肝癌肝移植术前降期中载药微球经动脉化疗栓塞应用效果观察

刘保旺, 窦 剑, 王 洋, 陈雅洁, 刘文鹏, 赵 鑫, 曾 强, 曹经琳

(河北医科大学第三医院肝胆外科, 河北 石家庄 050051)

肝细胞性肝癌(HCC)全球发病病例从1990年到2016年增加114.0%[1]。预计2020年至2040年间,每年新增HCC病例数将增加55.0%[2]。随着肝移植手术技术水平的成熟,肝移植术治疗HCC的作用愈来愈受临床关注[3]。经动脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌肝移植术前治疗的重要方法,其治疗目的在于维持或达到米兰标准定义的有限肝内肿瘤负荷[4]。TACE包括常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)和载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE),已有证据表明DEB-TACE治疗HCC的临床效果明显优于cTACE[5]。但二者在肝癌肝移植术前降期治疗中的疗效及对肝移植患者预后的影响尚未明确。基于此,本研究尝试探究DEB-TACE与cTACE在肝癌肝移植术前降期治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2015年1月至2022年1月我院74例因HCC行经典原位肝移植患者的临床资料,开展回顾性研究。其中36例肝移植术前行DEB-TACE降期治疗,作为DTACE组,38例肝移植术前行cTACE降期治疗,作为cTACE组。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床资料

1.2选例标准:纳入标准:①符合HCC诊断标准;②年龄18～70岁;③有明确肝移植意愿;④超过米兰标准,需要行降期治疗;⑤Child肝功能分级A级或B级;⑥临床资料和随访资料齐全。排除标准:①已接受过肝移植手术;②合并其他恶性肿瘤;③淋巴结或肝外转移、大血管侵犯;④精神疾病或心理障碍;⑤免疫性疾病、血液系统疾病;⑥严重心脑肺肾功能病变。

1.3方法:DTACE组肝移植术前行DEB-TACE降期治疗,采用HepaSphere载药微球[百奥斯菲医……