肥胖与胃食管反流病的外科治疗研究进展

伊尔夏提江·艾尼瓦尔,亚力坤·吐尔洪,克力木·阿不都热依木,2,3,4

(1.新疆医科大学研究生学院,新疆 乌鲁木齐,830054;2.新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所;3.新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科;4.新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心)

流行病学研究表明,在过去的几十年里,肥胖症的患病率与发病率不断上升,自1980年以来,全球肥胖率几乎翻了一番[1]。成年人肥胖症的定义是指体重指数>30 kg/m2,而超重指的是体重指数为25～29.9 kg/m2[2]。在中国,有32.3%的人口超重或肥胖,人数高达4.2亿[3]。肥胖症与各种系统疾病有关,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征及多种癌症[4-5]。大多数针对肥胖的治疗方法,如饮食、运动、药物疗法,与减重手术相比效果较差,而且后者可达到更显著、更持续的减重目的。对于严重肥胖的患者,减重手术已不再有争议。与药物治疗相比,越来越多的研究表明减重手术不仅可减轻体重、降低死亡率,而且在缓解或改善合并症方面更为有效,尤其2型糖尿病[6]。然而,肥胖症的外科治疗也可能导致相关手术并发症,包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、营养吸收不良与倾倒综合征[7]。近年的流行病学数据表明,肥胖症也是GERD发病的独立危险因素之一,随着全球肥胖患者数量的急剧增加,GERD的发病率也显著增加[8]。肥胖症患者易患GERD的病理生理机制包括腹腔内压力升高、食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)压力降低、胃排空障碍及短暂LES松弛频率增加等[9]。因……