血清尿酸水平对血液透析患者全因死亡及心血管死亡率的影响

张启龙 王菁 刘剑飞 卢会丽 李成林 柳亿

尿酸是嘌呤核苷酸在体内代谢的终末产物，高尿酸血症由尿酸产生和（或）排泄不平衡导致，其中绝大多数由肾脏对尿酸的排泄受损造成。生理状态下尿酸发挥抗氧化作用，然而不同临床病理状态下观察到的尿酸作用并不一致。有报道显示透析患者全因死亡率是一般人群的6.5～7.9 倍[1]。尿酸在内环境复杂多变的血液透析患者体内发挥不同作用，其与血液透析患者生存率关系也错综复杂。目前关于血液透析患者血清尿酸水平与全因死亡及心血管死亡关系的结论存在争议[2-5]。有研究认为血清尿酸水平升高与较低的死亡率相关，也有研究报道的结论与之相反。本研究分析血清尿酸水平对血液透析患者全因死亡及心血管死亡的影响，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2001 年10 月至2021 年6 月在安吉县人民医院行血液透析治疗的患者472 例，男279例，女193 例，年龄21～93（64.0±14.7）岁，高血压375 例，糖尿病167 例，痛风54 例。依据血清尿酸水平将患者分为观察组191 例（血清尿酸≥420 μmol/L）和对照组281 例（血清尿酸＜420 μmol/L）。另根据血清尿酸水平四分位数再将患者分为4 组：Q1 组（血清尿酸＜337.3 μmol/L），Q2 组（血清尿酸337.3～＜398.2 μmol/L），Q3 组（血清尿酸398.2～＜468.5 μmol/L），Q4 组（血清尿酸≥468.5 μmol/L）。纳入标准：临床诊断为慢性肾脏病5 期，经评估需行肾脏替代治疗，在本院行维持性血液透析治疗。排除标准：转腹膜透析；转外院治疗或失访；肾功能改善脱离透析；随访关键指标缺乏。本研究经医院医学伦理委员会审查通过（批准文号：P20220901-1）。患者或家属均知情同意。……