腰突症患者的动静之道

周颖

如果确诊腰椎间盘突出症也不必过分紧张，很多情况下保守治疗症状就能有效缓解。同时，患者要注意，处于急性期时应该加强休息，病情缓解后则要积极进行腰背肌的功能训练，如此才能避免病情反复。

一般情况下，对于腰椎间盘突出病程短、年轻、症状不重的患者，在急性发作期卧床休息就是最好的治疗，可以有效减轻局部水肿以及充血的现象，减少炎症物质渗出，减轻对腰部神经根造成的刺激以及压迫，促进突出物还纳。但这个“卧床”颇有讲究：一是尽量睡软硬适度的床，床的高度以患者坐在床边双脚刚好落于地面为最佳；患者仰卧时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位，从而有效地防止下肢肌肉拉伤，腰部可垫叠起的毛巾被，约4～8层，以保持或矫正腰椎的生理曲度；对腰部采取有效的保暖措施，避免受到冷热刺激；应尽量下地大小便，在床上使用卧便器容易加重病情，去厕所时最好有他人搀扶，在如厕时最好使用坐便而尽量减少弯腰或下蹲的动作，以减轻腰椎间盘的负荷。

腰突症患者在下床时由于腰部不可避免的活动，可能导致疼痛加重。为了避免这种情况，可以采取以下两种姿势下床：（1）患者先将身体小心地向健侧侧卧，两侧膝关节半屈曲，手抵住床板，用下方的肘关节将半屈的上身支起，然后再用手撑于床板使身体离床，最后再用拐杖等支撑物支持站立。（2）患者俯卧，缓慢将双下肢平移至床边，先将双下肢小心落地，摆正身体后双手撑床板使上半身直立。

患者卧床休息几日后，就可适当下床活动，在能耐受的情况下每日行走一段时间，以使肌肉韧带有一个收缩、舒张的过程，促进血液循环。之后就需要循序漸进地开展腰背肌功能锻炼。腰背部肌肉能够维持腰椎的稳定性，可以减轻腰椎韧带、椎间盘和小关节的负荷。积极进行腰背肌功能锻炼，有助于维持及增强脊柱的稳定性，从而延缓腰椎劳损和退变的进程，减轻腰背痛症状。

这里推荐3个适合居家锻炼的动作——

（1）俯卧式小燕飞：趴在地板或稍硬的床上，脸朝下，两臂伸直，贴在身体两侧，头、肩、双臂向后上方抬起，双腿伸直向上抬高，保持约5秒后放松落下，休息3～5秒。

（2）站立式小燕飞：站立后，以腰骶部为中心，肩向后方背伸，腰腹部向前方伸展，双臂平伸，类似燕子俯冲姿势。

（3）拱桥：仰卧，两腿屈膝成90度，脚掌平放在床上，以头、双臂支持上半身、双脚支持下半身，成半拱桥形状至最大位置停留3～5秒，放下臀部休息3～5秒。

以上3个动作每天练习2～3次，每次20～30下，以患者耐受为度。锻炼前做腰部前屈后伸活动充分热身，锻炼时动作徐缓，切忌突然用力过猛，防止锻炼腰肌时出现岔气或者腰扭伤。

日常生活中，患者也要注意对腰部的养护：保持正确的坐姿、站姿，避免久坐、过度弯腰和负重等不良姿势，从而减轻髋部和脊椎的重量负荷；增强劳动防护，在阴冷、潮湿的环境下工作的患者要每天用热水进行泡脚，从而达到驱寒除湿、消除身体疲劳的作用；女性患者要尽量减少穿高跟鞋以及拖鞋的频率，注意维持自身的重心。