一起来认识阴道炎

周平乐

阴道炎是女性最常见的一种妇科病，容易反复发作，一旦患病还可能引发其他的妇科病，对女性身体健康伤害巨大。那么，生活中我们应该如何判断是否有阴道炎呢？

留意分泌物的变化

阴道炎其实就是由各种原因引起的发生在阴道的炎症，主要表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒或灼热感。临床上常见的阴道炎主要有4种类型，分别是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎。

其中，细菌性阴道炎主要是由于多种原因导致阴道内的生态紊乱、乳酸杆菌减少、阴道pH值上升，大量致病微生物得以繁殖，从而引起细菌性阴道炎病症的发生。主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色，会有鱼腥臭味。部分患者无临床表现。

滴虫性阴道炎主要是由阴道毛滴虫感染引起的，可以通过性交直接传播，也可经公共浴盆、浴巾、游泳池、坐便等多种方式传播。男性与女性患者性交时若没有采取有效的保护措施，大约会造成70%的男性会感染，但是通常情况下男性感染滴虫后不会有什么明显症状，因此男性很容易成为滴虫感染的源头。滴虫感染后有4～28天的潜伏期，部分患者在初期没有明显表现。主要症状为外阴瘙痒、有较多分泌物、性交疼痛，且分泌物稀薄、呈灰黄色或者黄绿色、有异味。

外阴阴道假丝酵母菌病也叫霉菌性阴道炎，主要是由假丝酵母菌引起。许多女性阴道中寄生有此菌，但量并不是很多，所以平时不会产生明显症状。但是当女性全身以及阴道免疫力下降时，该病菌会侵袭人的身体，进而造成外阴阴道假丝酵母菌病。患者外阴、阴道瘙痒，在夜晚比较明显，分泌物白色稠厚，呈现出豆腐渣样。

萎缩性阴道炎是因为女性年龄的增长，体内雌激素逐渐减少，阴道内壁变得干燥、弹性降低，阴道的分泌物也随之减少，润滑度降低，进而导致整个阴道出现皱缩，阴道pH升高，局部抵抗力减弱，很容易受到外界病菌的影响，进而导致萎缩性阴道炎的发生。本病大多发生在绝经后妇女身上，患者外阴会有一定的灼热感，同时也会出现性交疼痛。阴道分泌物呈淡黄色，严重的患者呈脓血性。

对症治疗是关键

阴道炎是非常常见的妇科病，妇女患病后却往往羞于启齿，不愿与人说，更不愿去医院就诊。然而，任由炎症蔓延，可导致尿道炎、膀胱炎、子宫内膜炎等疾病，还可影响受孕和生育。因此，如果发现自己阴道分泌物异常，或伴有外阴阴道的瘙痒、灼热等不适，应及时就诊。

医生会对患者的外阴、尿道口、阴道口、阴道及宫颈的情况进行检查，同时会取一些分泌物样本做化验。阴道分泌物的采集最好避开经期，在采集分泌物之前要注意不能进行阴道冲洗，检查的24～48小时内禁止性生活，当天穿着便于检查的衣服。

临床上，本病一般结合问诊、体格检查及女性阴道分泌物的pH值、胺试验等检查进行诊断，如果符合阴道分泌物pH>4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性等标准，患者可能是细菌性阴道炎；怀疑滴虫性阴道炎可以采取悬滴法，如果发现毛滴虫就可以确诊；外阴阴道假丝酵母菌病通常可以通过分泌物涂片镜检的方法进行诊断，发现芽生孢子或者是菌丝就可以诊断；对于萎缩性阴道炎的患者除了要做阴道分泌物检查，还可检测血清中的雌二醇水平，有助于辅助诊断。

针对不同类型的阴道炎疾病，应谨遵医生的指导，合理使用对症的药物。

细菌性阴道炎的治疗药物有甲硝唑，也可以选用克林霉素、替硝唑等进行治疗。如果是无症状，可以不用药治疗，注意个人卫生即可。

对于滴虫性阴道炎，局部用药不易治愈，因此需要采取口服药物进行全身治疗。该疾病可以由性接触传播，因此还需要性伴侣双方一起进行治疗。常用的药物有甲硝唑或者替硝唑，注意在服用甲硝唑期间以及停药的24小时之内、替硝唑用药期间以及停药的72小时之内，应禁止饮酒，避免影响药效。

外阴阴道假丝酵母菌病的患者若在使用广谱抗生素及雌激素等药物，应及时停用。存在糖尿病的患者要积极治疗糖尿病。及时对用过的内裤、毛巾等进行消毒。可以采取阴道给药的方式进行治疗，主要药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等。

针对萎缩性阴道炎患者，补充雌激素是主要的治疗方法，如口服替勃龙，或者是阴道局部使用雌激素制剂，如乙烯雌酚软膏进行治疗。

中医认为阴道炎多是“湿热下陷”所致，症见：小便多、舌红、苔黄、黏浊、恶浊，阴道潮红，有灼热感、肿胀、小便赤、口渴、舌红苔黄腻、脉滑而细。治疗方法：清热解毒，祛湿止带。可用处方：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15g，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子（包）各10g，生甘草6g。具体的中医药治疗应在专业中医师指导下进行。

做好个人卫生，才能少生病

阴道炎的发生主要与个人卫生以及相互感染有关系，因此平时要做好卫生保健，避免病原体入侵，增强体质，预防复发。

1.清洗外阴。注意私处卫生，一般情况下，每天用干净的水清洗外阴即可，不需要使用洗液或药物。如果女性经常用洗液或药物清洁外阴，可能导致私处的菌群失调，也会引起阴道炎。清洗外阴时注意顺序，应该是自前向后洗，避免来回反复擦洗将肛门处的致病菌带到阴道口和尿道口。

2.换洗内褲。选择透气舒适的棉质内裤，每天换洗，洗净后在阳光下晒干，每3个月换一批。很多人觉得卫生巾干净，即使不在经期也会使用。事实上，卫生巾不透气，私处长时间处于这种封闭潮湿的环境中，更容易滋生细菌。

3.少穿紧身裤。很多女性会穿着紧身的健美裤、塑身衣来塑型、凸显身材，可是这类衣物往往是紧贴皮肤，且透气性较差，如果长时间穿着，再加上久坐，使私处处于闷热、潮湿环境，容易滋生细菌，从而导致阴道炎。

4.专人专用。私人物品如浴巾、浴盆要专人专用。内裤和袜子分开洗。患阴道炎的女性不要到公共浴室洗澡或到公共游泳池游泳。

5.加强经期护理。保持阴部清洁卫生，勤换卫生巾和护垫，不要使用有刺激性的清洁剂或沐浴露或洗发水清洗阴部，禁止进行性生活，避免坐浴。卫生巾要买正规厂家生产的，关注保质期，平时不要将月经用品放在阴暗潮湿的地方。

6.注意性生活卫生。保持固定性伴侣，避免高危性行为，如果没有怀孕打算，应做好避孕措施。

7.不要滥用药物。抗生素在杀死致病细菌的时候，也会对一些益生菌产生一定的影响，滥用会导致体内菌群失调，进而发生外阴阴道假丝酵母菌病，还会造成耐药。口服避孕药物可能引起真菌性阴道炎，这是由于避孕药物中的雌激素可促进霉菌生成菌丝，进而导致阴道感染。因此，对于药物的使用一定要谨慎，应在医生指导下使用。

日常还要注意饮食的营养搭配，加强锻炼，增强体质。定期进行妇科体检，以便对疾病早发现、早处理。