丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗轻中度痤疮的临床观察

郝思雨

天津北大医疗海洋石油医院,天津市 300450

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,发病率约为8.10%,好发于青春期少年,临床表现为粉刺、丘疹等,常伴有皮脂溢出,对患者的美观影响较大,极易给患者造成身心困扰[1]。痤疮是一种多因素疾病,其发病与雄激素分泌旺盛、皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等多种因素相关,目前临床上针对此病多给予抑制皮脂腺分泌、抗菌消炎等药物治疗,因此,寻找安全有效的药物至关重要[2-3]。甘草锌颗粒是治疗寻常型痤疮的常用药物,能够充分发挥抗炎及抗免疫作用,有效减少皮脂、雄激素分泌,从而促进痤疮愈合,但单一用药,见效较缓慢,且疗效存在局限性,故联合用药成为临床治疗关注的重点[4]。丹参酮胶囊是一种常见抗菌消炎药,具有广谱抗菌作用,对痤疮棒状杆菌有较强的抗菌活性,近年来也常用于痤疮辅助治疗中[5]。本文旨在探讨丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗中度痤疮的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020年10月—2022年10月收治的98例轻中度痤疮患者。纳入标准:(1)符合《中国痤疮治疗指南(2019修订版)》[6]中的痤疮诊断标准;(2)病情严重程度为轻中度;(3)言语沟通正常;(4)能够按医嘱治疗;(5)患者及家属对研究知情同意。排除标准:(1)存在活动性感染;(2)伴有其他皮肤疾病、高血脂疾病、造血系统损伤疾病及重要脏器疾病;(3)近1个月曾应用全身性药物;(4)瘢痕体质;(5)对研究药物过敏;(6)孕妇及哺乳期女性;(7)严重认知功能异常。根据随机数字表法分为对照组与治疗组,各49例。对照组男29例,女20例;年龄17～30岁,平均年龄(24.52±1.52)岁;轻度痤疮18例,中度痤疮31例;病程3个月～5年,平均病程(2.18±0.45)年。治疗组男27例,女22例;年龄18～29岁,平均年龄(23.89±1.41)岁;轻度痤疮20例,中度痤疮29例;病程4个月～5年,平均病程(2.31±0.37)年。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均外用复方维A酸凝胶(上海现代制药股份有限公司,国药准字H20051124)治疗,先彻底清洗患处,再用指尖轻涂药物于患处,涂抹后禁止揉擦,于每日睡前使用,从小剂量开始逐渐加大,告诉患者治疗期间做好面部的护理和清洁,每日早晚采用温和的皮肤清洁剂清洗皮肤,避免皮肤毛孔堵塞,尽量不要使用化妆品,禁止挤压、掻抓皮肤,以免对皮肤造成不良刺激,叮嘱患者注意饮食清淡,杜绝油腻,少吃甜食和全脂(脱脂)牛奶,鼓励患者多饮水,告诉患者不要暴晒,以免导致痤疮恶化,如需户外活动需做好防晒措施,同时指导患者规律作息,保证充足睡眠。对照组在此基础上给予甘草锌颗粒(南京瑞年百思特制药有限公司,国药准字 H20153318),5g/次,2～3次/d,开水冲服,用药4周后评价疗效。治疗组则在对照组基础上又给予丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司,国药准字Z13020110)口服,4粒/次,3～4次/d,用药4周后评价疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 皮损症状积分变化:观察两组治疗前、治疗后的皮肤症状变化,包含脓疱、红斑、丘疹、粉刺、毛细血管扩张5个症状,每个症状计分0～3分,总分15分,分值越高表示皮损症状越严重[7]。

1.3.2 临床疗效:观察两组的治疗效果。治愈:自觉丘疹、脓疱、粉刺等症状消失,皮损消退90%及以上,没有出现新的皮损,仅残留少许色素沉着;显效:自觉上述症状明显减轻,皮损消退60%及以上,没有出现新的皮损,仅残留部分色素沉着;有效:自觉上述症状有所减轻,皮损消退30%及以上,有少量新的皮损出现;无效:自觉上述症状无变化甚至加重,皮损消退不足30%[8]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.3 生活质量:观察两组治疗前、治疗后的生活质量变化,采用中文版皮肤病生活质量指数(DLQI)进行评价,量表共有10个问题,每个问题计0～3分,总分30分,分值越高表示生活质量越差[9]。

2 结果

2.1 两组皮损症状积分变化比较 治疗后,治疗组的各项皮损症状积分均显著低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组皮损症状积分变化比较分)

2.2 两组临床疗效比较 治疗后,治疗组的总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(χ2=5.018,P=0.025<0.05),见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组生活质量评分比较 治疗后,治疗组的生活质量评分显著低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

痤疮是生活中十分常见的病症,若没有得到有效救治,随着皮损加重,将会出现皮肤色素沉着及瘢痕,不但影响患者外在形象,同时还会危害患者心理健康,因此,积极探讨痤疮的有效治疗方式至关重要[10]。既往研究表明[11],锌与痤疮等损容性皮肤疾病的发生发展密切相关,锌缺乏可对酶—雄激素相关系统造成干扰,从而导致体内雄激素水平失衡,对上皮细胞的正常分化极为不利,而补锌治疗能够有效防止上皮细胞异常角化,提高维生素A利用率,抑制皮脂分泌及微生物生长,从而改善皮肤状态。甘草锌颗粒的有效成分为锌、甘草次酸,临床应用不但能够增加皮肤内锌含量,避免因锌不足而导致的毛囊皮脂腺异常变化,充分促进皮脂外排,同时能够发挥甘草次酸的抗炎、抗免疫等作用,有效抑制痤疮的炎症反应,加速细胞新生和修复,从而促进皮损消退[12]。但痤疮病情较复杂,易反复发作,单纯采用甘草锌颗粒治疗,难以发挥稳定效果,因此,近年来临床开始尝试多药联合治疗[13]。痤疮丙酸杆菌的过度增殖同样是痤疮发病的主要病理机制,治疗还需从传统抗感染转化为抗炎[14]。丹参酮胶囊是中药丹参的有效提取物,其主要成分为隐丹参酮,具有广谱抗菌作用,临床应用时不但能够充分抑制痤疮丙酸杆菌的增殖,同时能够加快皮肤新陈代谢,调节皮肤角化过程,缩短皮损消退时间[15-16]。

李麦生[17]研究证实,对寻常性痤疮患者给予甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗,能够从多个途径发挥抗炎、促修复等作用,具有多环节多靶点特点,有效促进皮损症状消退,从而使痤疮治疗效果由单一用药的78.72%上升为93.62%。本文中,治疗后治疗组的各项皮损症状积分及生活质量评分均显著低于对照组,且治疗组的总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05),进一步证实了丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗可协同增效,共同促进皮损症状改善,有效提高痤疮治疗效果。究其原因认为,采用甘草锌颗粒治疗能够有效减少皮脂分泌,避免皮脂腺管阻塞,防止毛囊管腔的角化堆积,而同时配合丹参酮胶囊治疗,能够发挥类似激素抗炎的作用,有效杀灭痤疮杆菌等痤疮致炎性微生物,进一步促进炎症消退,抑制皮脂腺细胞的增殖,调节体内激素平衡,从而降低痤疮对日常生活造成的影响。有研究表明[18],丹参酮还具有活血化瘀的作用,临床应用时有助于提高面部的血液循环,减轻面部皮肤色素沉着和瘢痕,从而降低皮损症状积分。此外,痤疮的发生还与患者日常饮食习惯、每日洗脸次数、所处环境、心理压力状态、每日睡眠时间等多种诱发因素相关[19]。本研究患者在治疗期间保持良好生活习惯,积极规避诱发因素对疾病的影响,能够进一步增强临床效果,巩固后期疗效。

综上所述,对轻中度痤疮患者给予丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗,能够产生协同作用,明显加快患者炎症损害清除速度,减轻患者皮损症状,提高患者痤疮治疗效果,从而降低痤疮对患者日常生活质量的影响,比单一用药价值显著,值得临床借鉴并推广。