空椅技术在高中学校个案辅导中的应用

郑秀兰

摘要：空椅技术是格式塔心理治疗中的一项重要技术，这是让来访者的内省变得清晰的方式之一，其本质上是一种角色扮演。空椅技术的应用有自我对话式、他人对话式、倾诉宣泄式三种形式。在使用空椅技术进行个案辅导前，需要评估来访者面临的心理困惑是否适用空椅技术，以及适用于哪种形式的空椅技术，并按照具体的步骤实施辅导。本文以一例轻度创伤后应激障碍的个案辅导为例，介绍了空椅技术在高中学校个案辅导中的具体应用。

关键词：空椅技术  创伤后应激障碍  个案辅导

一、空椅技术的内涵

空椅技术是格式塔心理治疗中的一项重要技术，这是让来访者的内省变得清晰的方式之一，其本质是一种角色扮演。通常由来访者扮演两个或多个角色，借助空椅子，让来访者坐在椅子上，在多个角色之间展开对话交流。空椅子可以代表来访者自身内在的冲突，也可以是与来访者关系亲近的人。在咨询师的陪伴下，来访者探索自己的问题，从而将内省的感觉变得清晰，转变自己对事情和人的看法，以达到彻底改变来访者不良心理状态的目的。

二、空椅技术在高中学校个案辅导中的应用形式

有研究者将空椅技术在个案辅导中的应用分为三种形式：

（一）自我对话式

主要针对来访者内心的两种冲突力量，通过两个部分的充分对话，从而达到内心的整合。当来访者因各种原因认为自己本应做的事情没有做或做得不好，引起严重的后果（来访者主观认为），导致出现强烈的自责、羞愧、恐惧等负性情绪时，可以应用自我对话式的空椅技术。

（二）他人对话式

主要用于人际交往方面的困扰。应用空椅技术模拟人际交往的场景，引导来访者在类似真实的情境中掌握人际交往的技巧，学会站在他人的角度看待问题。

（三）倾诉宣泄式

主要针对未完成的事情。当来访者由于各种原因无法宣泄自己内心的负性情绪或无法向他人倾诉时，可以应用倾诉宣泄式的空椅技术，倾诉自己的不满和负性情绪，使内心趋于平和。

三、空椅技术在高中学校个案辅导中的操作过程

在应用空椅技术之前，需要进行充分的访谈，对来访者的问题有深入的了解，以评估来访者及其面临的心理困扰是否适用空椅技术。咨询师还应该考虑来访者适用于哪种形式的空椅技术。在个案辅导中应用空椅技术的操作过程如下：

第一步：说明原理（用通俗、简洁的语言向来访者说明空椅技术的原理）。

第二步：制作人物身份卡（用尽可能少的字，在纸上分别写下空椅代表的人物身份）。

第三步：选择椅子（最好是形状相同或相似的几把椅子，在来访者选择椅子时，多把椅子应该面对面摆放，椅子之间距离的远近由来访者自己决定）。

第四步：选择开始（来访者将人物身份卡分别放在椅子上，并选择其中一把椅子坐下，把人物身份卡拿在手里）。

第五步：放松、想象（通过创设情境，全身放松，让来访者完全沉浸在角色中）。

第六步：开始对话（来访者代表人物身份卡角色说话，在对话的过程中要求来访者用第一人称，尽量去模仿人物身份卡角色）。

第七步：交换身份（来访者坐到对面的椅子上，以另一个人物身份卡角色回应对话）。

重复第五步、第六步、第七步，直至对话结束。

第八步：結束、交流讨论（来访者表达对话后的感受）。

四、个案简介

（一）来访者个人资料

N，女，17岁，汉族，高二年级学生。父母常年外出打工，有一个比自己小两岁的妹妹，初中起和妹妹两个人在老家的镇上租房上学，上高中后一直住校。该生身高165 cm左右，体型偏瘦，长发，家族无精神病史，本人无重大躯体疾病史，未发现器质性病变，生理功能完好，胆小、敏感，性格内向。

（二）个案描述

N在一天中午请假外出取快递时，路上偶遇初中同学W，W主动打招呼，并主动要求和N同去快递存放点取快递。出于礼貌，N未拒绝。在路过路口的转角时，W向N的身体靠近，并“试图”用手触碰N，N第一时间伸手大力推开了W，并快速跑回了学校。回到教室不久后，N出现身体无力、呕吐、头脑发昏的情况，后经医院治疗，症状基本得到改善。发生创伤事件四天后，N出现晚上睡觉多次惊醒、噩梦频繁的情况，已经影响到正常的学习和生活。她认为之所以会发生四天前的那件事是因为自己没有拒绝W同去快递存放点的要求，盲目地将所有责任归咎于自己。同时，她觉得这是一件很丢脸的事情，害怕同学们知道了这件事后会在背后议论自己。她不知道如何面对班级同学，导致不想回教室上课的回避心理，情绪失控，以及出现严重的失眠、惊悸等躯体症状。

（三）评估诊断

本案例中N的躯体症状表现及情绪表现基本符合创伤后应激障碍的主要症状。创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），又叫延迟性心因性反应，是指在遭受强烈的、突发性的、异乎寻常的威胁或是灾难性的生活事件以后，导致个体延迟出现或长期持续的一种精神障碍。N能够主动寻求帮助，并与老师和同学保持正常的交流，正常的社会交往未受到明显的影响，情绪在宣泄后也能得到较好的控制，可以判断为轻度创伤后应激障碍。

（四）个案辅导方案设计与辅导过程

创伤后应激障碍症状反应有一定的时间过程，在个案辅导时我们不能期望快速地帮助来访者摆脱症状，需要根据来访者的实际情况制定适合的个案辅导方案。N经历了四天前的创伤事件，出现的躯体症状已经影响到了她的正常学习和生活，咨询师首先要做的是帮助来访者缓解躯体反应症状。可以借助倾听、共情、无条件积极关注等方式，帮助来访者宣泄积压的负性情绪，负性情绪的宣泄加上放松技术的应用，可以缓解来访者的躯体反应症状。在来访者情绪基本缓解之后，借助倾诉宣泄式的空椅技术，帮助来访者缓解恐惧、羞愧、自责的心理，获得心理的成长。

1.情绪宣泄

在创伤事件发生后，班主任第一时间联系了学校的心理老师，在初步了解情况之后，N在班主任的陪伴下来到了心育室。N说她前一天晚上身体便不舒服，中午又吃了一些不太卫生的东西，回到学校后出现多次呕吐、头昏眼花的状况。由于身体状况的原因，心理老师立即联系了班主任，把N送去了医院。当她从医院回来，又来到心育室，刚走到门口，她就小声啜泣起来。咨询师递给她纸巾，她一边擦眼泪，一边小声啜泣。等她的情绪稍微平静之后，咨询师让她重新回忆四天前事情发生的整个过程。她认为之所以会发生四天前的那件事是因为自己没有拒绝W同去快递存放点的要求，如果自己一开始假装没看见W，就不会发生后来的事情。在她回忆事件经过的时候，又开始小声啜泣。在整个过程中，咨询师一直在借助倾听、共情、无条件积极关注等方式，帮助来访者宣泄积压的负性情绪。等到N的情绪平静下来，咨询师带着她进行了肌肉放松的练习和呼吸训练，并教给她肌肉放松和呼吸训练的方法，引导她平时也可以尝试用这两种方法让自己放松下来。

2.采用空椅技术进行干预

通过前期的咨询和班主任处收集到的信息，咨询师知道了来访者出现的一系列躯体反应症状都与近期发生的创伤事件有关。通过对来访者症状的评估，咨询师选择倾诉宣泄式的空椅技术对来访者进行干预，让来访者与创伤事件的自己对话，通过对空椅的倾诉，宣泄内心郁结的负性情绪。

首先用简短、通俗的语言向来访者介绍空椅技术的原理，接着引导来访者制作人物身份卡（在人物身份卡上分别写下“X天前的N”“现在的N”），并面对面摆放两把椅子。准备工作完成以后，选择开始。来访者把写有“X天前的N”“现在的N”的人物身份卡分别放在两把椅子上，来访者坐在写有“现在的N”的一把椅子上，另外一把椅子当作X天前经历创伤事件的自己，引导来访者以旁观者的身份进入当时的事件状态，并与自己对话。为了营造真实的氛围，帮助来访者投入其中，咨询师告诉来访者，X天前的N就坐在对面的椅子上，请仔细观察她并描述自己看到的N，让来访者感到自己的对面真实地坐着一个人。在来访者扮演角色时，提醒来访者要用第一人称说话，尽量去模拟当时的真实情况。

先通过深呼吸等简短的练习，让来访者慢慢放松下来。

咨询师：现在，去想象X天前的N就坐在对面的椅子上，仔细观察她，她在做什么呢？你一定有很多話想对她说，等你想好以后，你就可以把你想说的话全部对她说出来，在说的时候尽量使用第一人称“我”和“你”。

来访者（扮演现在的自己）：（N沉默了一会儿。）我看到你从一个小饭馆出来，有一个男生笑着跟你打招呼，问你要去哪儿？你们俩并排走着。你们来到路口拐弯的地方，我看到那个男生的身体离你越来越近，你已经退到墙边了，他伸出手好像要触碰你，你很害怕。

咨询师：现在，你可以坐到对面的一把椅子上。（再通过深呼吸等简短的练习，让来访者慢慢放松下来。）把注意力放在对面的椅子上，现在你也有一些话想对她说，你可以看着她，听了她刚才说的话，你想对她说点什么？

来访者（扮演X天前的自己）：我当时确实害怕极了，他的手离我越来越近，我的大脑一片空白，我下意识地伸手拦住了他的手，狠狠地推了他一下。我看到他差一点儿就摔倒了，我拔腿就往学校跑。

咨询师：（重复深呼吸练习和想象的过程。）想象这一刻又回到了那件事发生的时候，刚才听了N对你说的话，你现在想对她说些什么？

来访者（扮演现在的自己）：你的反应好快啊，我完全看不出来你很害怕。我第一次知道你有这么大的力气，W可是很高很壮的，你竟然差点儿把他推倒。你很好地保护了自己，靠自己的力量保护了自己。

来访者（扮演X天前的自己）：我当时太害怕了，现在回想起来都会后怕。我这几天一直做噩梦，梦里经常会出现W，还有那天发生的事。

咨询师：那件事会经常浮现在你的梦里，是吗？W如果再次出现，就坐在你面前，你会是什么感觉？（她表现得很紧张，这时咨询师抓住她的手让她感受到支持。）你有什么话想对他说？

来访者：你知道你的行为让我很难受吗？（小声啜泣。）

等来访者的情绪稍微平复，咨询师在征询了N的意见后，新增了一张人物身份卡W，并把W的人物身份卡放在了N对面的椅子上。咨询师坐到对面的椅子上，代表W与N进行对话。咨询师事先已找到W，了解了事情的原委。

咨询师（扮演W）：对不起，我真的没想到我的行为会给你带来这么多的困扰。我知道你很难受，觉得这件事很丢脸，但做错事情的是我，不是你！是我没注意分寸，我当时看到你的衣服上有一只小虫子，我只是想帮你把虫子拍掉，并不是有意冒犯你。对不起！你狠狠推开我的时候，我没想到，那么瘦的你，力气原来这么大。

来访者：因为一直和妹妹两个人生活，我确实太敏感了，容易想很多，自我保护意识很强。其实W好像也没什么恶意，但是他要是能提前告诉我我的衣服上有虫子，我就不会那么敏感了。

咨询师：敏感和自我保护意识强是很好的品质，但有时候可能会闹出一些小误会。虽然这次的事情是一个大乌龙，但你做得很好，你靠自己的力量很好地保护了自己。老师相信，以后即使发生类似的事情，你依然能靠自己的力量保护好自己和妹妹。

通过空椅技术，N宣泄了自己的情绪，充分表达了自己，并感受到自己过度的敏感对自己也是一种负担，几天来积压的负性情绪得到释放，内心的冲突得到了和解。

（五）个案辅导效果评估

N在接下来的一段时间里，睡觉惊醒和噩梦频繁的症状得到缓解，情绪稳定。班主任反馈N最近的学习状态不错，已回归正常的学习和生活。

参考文献：

郑庆友.空椅子技术的应用：以特殊社交恐怖症个案咨询为例［J］.心理技术与应用，2014（1）：47-50.

责任编辑：赵潇晗