非抗生素疗法治疗女性反复发作性尿路感染研究进展*

唐益文，王雄，周艳艳，谢佳琪，高瞻

1 北京中医药大学研究生院 北京 100029

2 中国中医科学院研究生院 北京 100027

3 中国中医科学院西苑医院 北京 100091

反复发作性尿路感染（recurrent urinary tract infections，rUTI）是一种女性常见疾病，主要包括尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽、排尿困难等症状，约60%的女性一生中将经历尿路感染，其中约有20%～40%的患者会经历再一次发作，这之中约25%～50%将经历多次复发。只要12个月内至少发生三次尿路感染，或在6个月内至少发生两次尿路感染即为rUTI[1]。该疾病往往由于病原菌引起感染，规范疗法为控制感染后应用抗生素，小剂量、长疗程的治疗。但随着抗生素药物的广泛长期使用，病原菌耐药几率增高，甚至产生耐药生物体，尿路感染复发次数增加，阴道和胃肠道的正常微生物群发生变化[2]。如何提高临床疗效的同时减少抗生素耐药性和不良反应成为临床亟待解决的问题，近年来，行为疗法、益生菌、蔓越莓、D-甘露糖、中医药等非抗生素研究日益增多，临床防治效果明确，不仅可减轻rUTI症状，亦可延缓rUTI复发时间，本文就近年来非抗生素疗法治疗女性rUTI的研究进展作出概述。

rUTI发病机制

尿路病原菌由尿路上皮细胞表面受体的黏附素介导，使病原菌菌毛与之结合，能够承受尿液动力负向流动，通过这种方式，尿路病原菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌和金黄色葡萄球菌，可直接与膀胱上皮结合，生长繁殖，引发感染。当细菌主要是奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和肠球菌时，附着在导管、肾结石上或物理障碍留在尿路，就会引发复杂的尿路感染。……