卵巢早衰中西医病因病机及治疗研究进展

柳晓亮，刘一鸣，苏 原，连 方

（1. 山东中医药大学第一临床医学院，济南 250014；2. 山东中医药大学附属医院，济南 250011）

卵巢早衰（POF）好发于女性群体（年龄40岁），本病主要特征以低雌激素、高促性腺激素为主，属于卵巢功能减退，闭经、围绝经期、不孕等症状是本病所具有的临床表现[1]。流行病学调查显示，原发性闭经中POF 占10%～28%，继发性闭经中POF 占4%～18%[2]。另外，在普通人群中，40 岁以前POF 发生率为 1%，30 岁以前POF 发生率为 0.1%，20 岁以前POF 发生率为0.01%[3]。有研究[4]显示，POF 会影响至少1%～3%的成年女性，且逐年增高，成为诱发不孕症的重要因素之一。在中医理论中，其并没有卵巢早衰的说法，基于临床症状，该病应属于“不孕”“闭经”“年未老而经水断”等范畴[5]。中医对于此类疾病的治疗方法较多，还可以中西医结合治疗，临床疗效较单一治疗较好。

1 西医对POF 致病因素的研究进展

1.1 遗传学因素

有研究[6]显示，10%的POF 患者存在卵巢早衰或过早绝经的家族史，还与X 染色体异常密切相关，可能也和染色体基因突变有关。X 染色体异常一般可分为两种，第一种指的是数目异常，通常指的是X 单体、三倍体或缺失等。另一种为结构异常，是指X 染色体出现倒置、易位等现象[7]。以Turner 综合征最为常见，这部分患者表现为婴儿型生殖器、小阴唇发育不良、小子宫、第二性征不发育、原发性闭经或青春期发育停滞伴继发性闭经、不育等[8]。此外，有研究表明脆性X 型智力迟钝1（FMR1）[9]、种系α 因子（FIGLA）[10]、新生儿卵巢同源盒基因（NOBOX）[11]、骨形态发生蛋白15（BMP15）和生长分化因子9（GDF9）[12]、卵泡刺激素受体（FSHR）[13]、叉头箱L2（FOXL2）[14]、lncRNA HCP5[15]等基因突变也与POF 的发生关系密切。……