有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭手术疗效分析

施经添，何伦德，陈冬梅，王瑞泉，曾洪飚

福建医科大学教学医院泉州市儿童医院小儿外科1、新生儿科2，福建 泉州 362000

动脉导管是一个连接肺动脉和主动脉的中央血管管道，胎儿出生前经右心室排至肺循环血量的90%由动脉导管绕过未扩张的胎儿肺进入体循环，出生后肺扩张开始通换气功能，动脉导管因废用而逐渐自行闭合。由于出生后环境氧水平的增加和胎盘产生的前列腺素减少，足月婴儿在72 h 内功能关闭。然而，早产儿对氧气的敏感性很低，而在导管组织中对前列腺素和一氧化氮的敏感性很高[1]，这降低了导管闭合的速度，并明显增加了导管关闭后再次开放的可能性。动脉导管闭合失败称为动脉导管未闭(PDA)，是早产儿最常见的心血管疾病，其发生率随胎龄的增加而降低，在极低出生体质量儿中发生率约为40%[2]。因为PDA 发生导致循环系统左向右分流，有显著血流动力学影响的PDA(hsPDA)与新生儿呼吸窘迫综合征的病程有极大关系，也与早产儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎和支气管肺发育不良等疾患的发生有关，使新生儿的病死率增加4～8 倍，所以早期关闭动脉导管尤为重要[3]。极低出生体质量儿PDA 干预的主要方法包括保守治疗和手术，但hsPDA 手术结扎在早产儿中的作用仍存在争议。本研究主要观察有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭患儿行动脉导管未闭结扎手术的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，回顾性分析2019—2021 年泉州市儿童医院收治的39 例有显著血流动力学影响的极低出生体质量动脉导管未闭早产儿的临床资料。……