产前超声检查胎儿侧脑室征象与定量指标在完全性胼胝体缺失中的诊断价值

商艳浦，杨文杰，张亚非

（平顶山市计划生育科学技术研究所 1.超声诊断科；2.妇科，河南 平顶山 467000）

胼胝体缺失（agenesis of corpus callosum,ACC）属胎儿中枢神经系统病变，临床发病率较低，仅0.3%～0.7%，且多伴发其他中枢神经系统畸形。目前尚未阐明ACC 发病原因及预后情况，故产前筛查十分重要［1］。胼胝体位于大脑半球纵裂底部，连接左右两侧大脑半球，是大脑半球中的横行神经纤维束；就形态学而言，ACC 可分为完全性ACC、部分性ACC 两种类型，部分ACC 胎儿可经产前检查检出［2-3］。完全性ACC 产前若未明确检出或及时干预，胎儿出生后可能出现智力低下、认知障碍、神经发育迟缓等神经系统症状；随着超声科技的发展，产前超声检查中可清晰观察胎儿胼胝体发育情况，通过超声征象诊断完全性ACC诊断，对后续处理有实际临床指导意义［4-5］。本研究创新性分析完全性ACC 胎儿孕周与产前超声定量指标的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月至2022 年2 月平顶山市计划生育科学技术研究所收治的87 例疑似完全性ACC 胎儿，另以1∶3 比例选取261 例正常单胎胎儿为对照组，其中对照组母亲年龄20～39 岁，平均（30.04±4.39）岁，孕周21～31 周，平均（26.54±2.15）周；观察组母亲年龄21～40 岁，平均（30.68±4.43）岁，孕 周20～32 周，平 均（26.17±2.38）周。本研究经医院伦理委员会审批通过。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①接受产前超声检查；②确诊完全性ACC 胎儿出生、引产后CT、核磁共振成像证实或经尸检解剖证实；③单胎妊娠；④末次月经准确；⑤产妇及近亲属均了解本研究并签订知情同意书。

排除标准：①产前超声检查与实际孕周不符；②孕妇存在肝、肾功能异常；③异常分娩；④交流困难或精神异常。

1.3 方法

1.3.1 产前超声检查 彩色多普勒超声诊断仪（美国GE 公司，型号：Voluson E8）进行超声检查，经腹部二维凸阵或三维容积探头，设置探头频率为2.0～7.0 MHz，协助孕妇取仰卧位，显示胎儿丘脑平面、小脑平面、侧脑室平面，观察胎儿颅内结构发育情况；若发现有侧脑室增宽、“泪滴样”侧脑室、第三脑室不同程度增大并向上移位、三线征、透明隔腔形态异常或明显减小及消失等ACC 的间接征象时，需探查胎儿头颅正中矢状切面，进行三维容积对比成像观察胼胝体情况，进一步评估胎儿是否发生ACC。显示双顶径测量标准切面，测量胎儿双顶径、双侧侧脑室前角间距，获得两组侧脑室前角间距，计算双顶径及侧脑室前角间距/双顶径比值。

两组产前超声检查中双顶径对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组侧脑室前角间距、侧脑室前角间距/双顶径比值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

1.4 观察指标

步骤 5 用新色c1对边us1us2, us(2n+1)us(2n+2)进行着色,其中s是不超过m的所有奇数。

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较行t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较行χ2检验。以Spearman 分析完全性ACC 胎儿孕周与产前超声定量指标的相关性。P<0.05 为差异有统计学意义。

1.5 统计学方法

从动态视角看 （图4），1978～2017年我国经济重心与要素禀赋重心的一致性指标呈现出多个波峰和波谷的特征，其中波峰代表经济重心与禀赋重心同向移动，波谷代表经济重心与禀赋重心反向移动。

2 结果

2.1 产前超声检查统计结果

以核磁共振成像检查或引产后尸检确诊为金标准，检出51 例（58.62%）完全性ACC，36 例（41.38%）非完全性ACC（其中22 例部分性ACC），产前超声检查检出52 例（59.77%）完全性ACC，35 例（40.23%）非完全性ACC（其中25例部分性ACC），见表1。

表1 产前超声检查统计结果（例）

2.2 产前超声检查诊断效能

由于没有确凿的证据，夏冰被无罪释放。走出看守所大门，夏冰心情大好。在坑坑洼洼的柏油路上走了一段，听到身后有汽车驶来