无症状性房颤危害更大

是明启

心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，年龄越大，发生率越高，房颤时患者的心房扑动的频率可达每分钟300～600次，心跳的频率很快，而且不规则，有时候可达每分钟100～160次，不仅比正常人快，而且不整齐。

房颤的发病率随着年龄增加而增高，约1%的患者年龄<60岁，70～80岁年龄组的发病率高达11%。因部分患者症状不明显，未接受诊治，房颤的实际发病率可能更高。研究发现，无症状性房颤并不少见，患者约占28.6%。与症状性房颤患者相比，无症状性房颤患者的平均年龄更大，男性比例更高。

房颤使卒中风险增加5倍，占卒中的20%以上，已成为日益严重的公众健康问题，如果没有得到适当的治疗，房颤可导致致残致命性并发症。研究还发现，无症状性房颤具有同等的导致心力衰竭、血栓形成或心肌病风险，心血管死亡率高于症状性房颤患者。平均随访1年左右，无症状性房颤患者的心血管死亡率为7.9%，而症状性房颤患者仅为2.9%。

房颤患者多伴有心悸、呼吸困难、胸痛、头晕和乏力等症状。如果房颤患者没有任何症状，就不容易察觉而警惕，故就诊率较低，常在体检、因其他疾病住院等情况下被发現。

无症状房颤的主要检测方法包括定期心电图、24小时动态心电图、起搏器心电记录、便携式心电遥测和置入型Holter等。脉搏触诊和心电图是最简便、廉价的筛查方法。《缺血性卒中／短暂性脑缺血发作（TIA）房颤筛查中国专家共识》指出：①对所有新发卒中/TIA患者，应常规进行针对房颤的病史询问、体格检查和心电图检查，并尽可能行24小时的连续心电监护：②对不明原因的缺血性卒中/TIA患者，或疑似心源性卒中而未发现心源性卒中证据者，推荐行24小时Holter心电监测。