带你了解乳腺癌的那些事儿

张宁宁

乳腺癌是发生在乳腺的癌变，为女性常见恶性肿瘤。

乳腺癌的发病因素

（1）月经情况：月经来潮時间早（小于12岁）、绝经晚（大于55岁），以及经期的时间在35年以上。（2）婚育情况：若是女性第一胎足月生产的时间超过35岁，或是有过多次人工流产史。（3）哺乳史：产后没有进行哺乳的女性有较高的乳腺癌发病率。（4）体内激素情况：有研究证实，人体内的雌性激素水平与乳腺癌发病率之间有密切关联。一般认为，有较高水平生长激素的女性会有较高的乳腺癌发病可能。此外，补充外源性雌激素也可能会诱发乳腺癌。（5）饮食习惯：在平常饮食过程中，喜欢进食高热量、高脂肪以及高蛋白食物。（6）环境因素：长期处于辐射、主动或被动吸烟。（7）既往乳腺疾病史：一些乳腺疾病，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌等病史的患者存在一定恶变风险。（8）遗传因素：对比无乳腺癌家族史的女性来说，有乳腺癌家族史的女性有较高的患乳腺癌风险，且往往在年轻发病。

乳腺癌的常见表现

（1）乳房肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块就诊。患者常在无意间发现乳腺肿块，通常为单一肿块，偶有多个；摸起来较硬，边缘不规则，表面欠光滑。多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或者刺痛。（2）乳头溢液：表现为在非妊娠期或非哺乳，乳头流出异常液体。乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应做进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。（3）乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，在侵犯乳腺内的大导管引起其缩短的同时，可使得乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，也可出现乳头回缩。（4）乳房皮肤改变：乳腺癌引起的皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的乳房悬韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”。（5）腋窝淋巴结肿：就诊的乳腺癌患者中，约1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织黏连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺癌的诊断

月经正常的女性，建议月经来潮后9～11 d对乳房进行自检。但不少早期乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，还要借助医疗设备。一般建议女性定期进行乳房超声检查或乳房钼靶X光检查。若检查结果显示乳房中有难以认定的肿块存在，要进一步行细胞学穿刺检查，以印证是否为乳腺癌。随着医学技术的不断提升，也可以通过乳腺导管内视镜进行乳腺癌的诊断。

乳腺癌的治疗

对于乳腺癌的主要治疗手段包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及放疗等方式。其中，手术治疗包括改良根治术、保乳手术、乳房重建术等。乳腺癌是预后相对较好的一种恶性肿瘤，特别是早期乳腺癌，在完成手术和综合治疗后，患者可像正常人一样生活。