特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼治疗老年AECOPD的疗效观察

潘亨秀

摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼的临床疗效。方法 以我院2021年4月～2022年4月收治的老年80例AECOPD患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，观察组采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼进行治疗，比较两组治疗有效率、肺功能指标和血气指标水平。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC和呼气流量峰值（PEF）均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组，观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P＜0.05）。结论 老年AECOPD患者采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼治疗效果显著，能有效改善肺功能，提高临床疗效。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；特布他林；布地奈德；雾化吸入；呼吸功能锻炼

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，患者主要表现为气流受限、呼气困难等。通常情况下，该疾病呈进行性发展，待患者的病情进展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）时，其机体会出现不同程度的感染，若未能及时得到有效治疗，不仅会加重其临床症状，降低其生活质量，还会增加其死亡率。

布地奈德、特布他林是雾化吸入治疗的常见药物，布地奈德、特布他林联合使用可以有效缓解患者的憋喘情况，减轻其机体的炎症反应[1]。但随着治疗时间的延长，患者会产生较多不良反应，且部分年龄较大的患者会出现反复发作情况，导致预后效果并不理想。呼吸功能锻炼是临床治疗慢性呼吸系统疾病的常见方法之一，将呼吸功能锻炼应用到AECOPD的治疗过程中，可以显著提升其疾病康复效果，改善其呼吸功能[2]。

本研究以我院2021年4月～2022年4月收治的80例AECOPD患者为研究对象，探讨老年AECOPD患者采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院2021年4月～2022年4月收治的老年80例AECOPD患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男22例，女性18例；年龄63～78岁，平均年龄（69.74±3.16）岁；病程2～10年，平均病程（7.63±1.14）年。观察组男23例，女17例；年龄63～78岁，平均年龄（69.78±3.17）岁；病程3～10年，平均病程（7.68±1.15）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》中关于AECOPD的临床诊断标准；均存在气促加重、痰量增加、痰变脓性等症状；年龄均超过60岁；参与本次研究前1个月内均未采用全身糖皮质激素治疗；在本次研究开始前均已获得所有研究对象的同意，且已自愿签署知情同意书。

排除标准：合并重度肺炎、肺结核、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病；合并心肝肾等重要脏器功能不全；合并免疫系统疾病或其他恶性肿瘤疾病；对本次研究药物过敏；合并认知功能障碍或其他精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗

给予2 mg的吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，2次/d。将5 mg的硫酸特布他林雾化吸入用溶液与生理盐水2 mL混合后进行雾化吸入治疗，2次/d。

1.2.2 观察组在对照组的基础上联合呼吸功能锻炼

（1）缩唇呼吸锻炼。指导患者紧闭嘴巴，通过鼻子进行深呼吸，保持2 s后慢慢张开嘴呼气，嘱咐其将嘴唇维持在吹口哨的状态，吸气和呼气的时间比例为1：2。需根据其肺功能指标的变化情况设置合理的锻炼次数，通常情况下，14 min/次，早晚各1次。

（2）腹式呼吸锻炼。指导患者将双手放在腹部和胸部，在吸气过程中确保胸部不动，尽可能维持挺腹姿态，在呼气过程中确保腹部内陷，尽可能地将气体经口部呼出。

（3）呼吸操锻炼。指导患者将双脚张开与肩部同宽，结合呼吸操锻炼进行呼吸操锻炼。第1节：双手叉腰站立，采用缩唇呼吸锻炼10次。第2节：在吸气时将双手上抬，在呼气时将双手下垂，重复锻炼10次。第3节：将双手放在身体两侧，在吸气时将双手沿着身体一侧向上移动，在呼气时将双手沿着身体一侧向下滑动，重復锻炼10次。第4节：指导其将双手握拳，屈肘后交替出拳，在吸气时出拳，在呼气时收拳，重复锻炼10次。第5节，指导其将膝盖弯曲90°，在吸气时抬腿，在呼气时放腿，重复锻炼10次。第6节：指导其保持站立，尽力吹动悬挂的纸球。每天均需根据上述6节锻炼1次，每次的锻炼时间需控制在30 min左右。两组均在持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗有效率：患者肺部湿啰音、咳嗽、咳痰等临床症状完全消失，痰量明显减少或稀薄，呼吸畅通，为显效；患者肺部湿啰音、咳嗽、咳痰等临床症状明显改善，呼吸平顺，为有效；未达到上述判断标准，为无效。总有效=显效+有效。

（2）比较两组肺功能指标：使用肺功能仪检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/FVC和呼气流量峰值（PEF）。

（3）比较两组血气指标水平：使用血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血气指标水平比较

治疗后，观察组的PaO2显著高于对照组，观察组的PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

AECOPD老年患者若未得到及时、有效的救治，不仅会影响其肺部的弥散功能和通气功能，还会导致其病情发展到呼吸衰竭阶段，从而危及其生命安全。布地奈德是临床上较为常见的一种糖皮质激素，能有效减轻患者的炎症反应，提高其气道毛细血管的通透性，使其气道恢复至畅通状态；特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，可以在松弛气道平滑肌的同时降低气道阻力，减少炎性物质的释放量，从而改善老年患者呼吸功能[4～5]。然而，布地奈德与特布他林雾化吸入治疗虽然可以显著缓解患者临床症状，但老年患者的各项身体机能相对较差，长期使用药物治疗会导致药物的敏感性下降，并对其免疫系统功能造成不同程度的损伤，不利于患者预后。

呼吸功能锻炼可以有效提高患者的呼吸张力，增加其呼吸频率，减轻其膈肌疲劳度，恢复其循环、消化、神经等多个系统的功能，从而改善其疾病[6]。本研究结果显示，观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均显著高于对照组（P＜0.05）。说明AECOPD老年患者采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼可以显著提高整体治疗效果，缩短其肺功能的恢复进程。呼吸功能锻炼中的缩唇呼气锻炼不仅可以有效控制患者呼吸频率，避免患者出现呼吸急促等不良情况，还可以帮助其尽快排出肺部气体，预防小气道过早关闭，提升肺部气体交换率，从而改善其肺功能。腹部呼吸锻炼可以通过提高支气管内压的方式，降低患者气道的呼吸阻力，控制呼吸频率，改善其肺底部的通气功能，降低呼吸肌能耗、减轻呼吸困难症状，有效缩短其肺功能的康复进程。特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼可以在最大程度上发挥两种治疗方法的积极作用，从内、外两方面减轻患者的临床症状，提高治疗效果，改善其肺功能。此外，治疗后，观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组（P＜0.05），说明AECOPD老年患者采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼可以显著改善患者血气指标。呼吸功能锻炼中的呼吸操锻炼不仅可以加快患者机体的有氧代谢情况，提高线粒体密度，促进毛细血管扩张，提升肺泡通气量和胸廓活动度，从而改善血气指标。

综上所述，老年AECOPD患者采用特布他林、布地奈德雾化吸入联合呼吸功能锻炼的治疗效果显著，能有效增强其肺功能、改善其血气指标，且治疗有效率较高。

参考文献

[1] 林辛锋，吴翔，史洪辉.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效及对患者气道炎性因子水平的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（34）：13-16.

[2] 蔡丹玲，张英丽.抗阻呼吸康复训练联合健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果觀察[J].中国社区医师，2022，38（35）：132-134.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[4] 高丽.特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性加重期的治疗价值分析[J].临床研究，2022，30（10）：65-68.

[5] 李磊.布地奈德联合特布他林雾化对AECOPD患者血气分析指标、肺功能、炎症反应的影响[J].临床医学，2022，42（8）：95-97.

[6] 陈丽萍.呼吸功能锻炼结合行为转变理论护理对COPD患者生活质量及肺通气功能的影响[J].中国医药指南，2022，20（34）：183-185.