基于护理美学的多元化干预对翼状胬肉切除术患者术后康复和眼部美观满意度的影响

谭晓慧 吕小玲 李成军

[摘要]目的：觀察基于护理美学的多元化干预对翼状胬肉切除术患者术后疼痛和眼部美观满意度的影响。方法：选取2020年1月-2022年1月在笔者医院进行翼状胬肉切除术的152例患者，随机分为观察组和对照组各76例，两组患者均由同一组医生实施手术，对照组术后采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于护理美学的多元化干预，比较两组术后疼痛、眼部美观满意度、术后舒适度及视觉功能。结果：干预7 d、14 d后，两组患者视觉模拟评分量表（Visual analogue scale，VAS）评分均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；干预4周后，观察组眼部美观总满意度高于对照组（P＜0.05），眼部各症状（不自主流泪、畏光、刺激感、烧灼感、眼部刺痛、睁眼困难等）评分低于对照组（P＜0.05），两组患者裸眼视力（Uncorrected visual acuity，UCVA）、角膜曲率均升高，角膜散光度（Corneal astigmatism，CAD）均降低，但两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：基于护理美学的多元化干预可减轻翼状胬肉切除术患者术后疼痛，提高眼部美观满意度及舒适度，改善患者视力情况。

[关键词]翼状胬肉切除术；护理美学；多元化干预；术后疼痛；美观满意度

[中图分类号]R473.77    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）08-0190-04

Effects of Diversified Intervention Based on Nursing Aesthetics on Postoperative Rehabilitation and Eye Aesthetic Satisfaction of Patients with Pterygium Excision

TAN Xiaohui1，LYU Xiaoling2，LI Chengjun1

（1.Department of Ophthalmology; 2.Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，the Second Affiliated Hospital of Hainan Medical College，Haikou 570311，Hainan，China）

Abstract： Objective  To observe the effects of diversified intervention based on nursing aesthetics on postoperative pain and eye aesthetic satisfaction of patients with pterygium excision. Methods  152 patients who underwent pterygium excision in the hospital from January 2020 to January 2022 were selected and randomly divided into observation group （76 cases） and control group （76 cases）.The two groups of patients were operated by the same group of doctors.The control group was given routine nursing after surgery while the observation group was given diversified intervention based on nursing aesthetics on the basis of the control group.The postoperative pain，eye aesthetic satisfaction，postoperative comfort and visual function were compared between the two groups. Results  After 7 days and 14 days of intervention， the visual analogue scale （VAS） scores of the two groups decreased， and the VAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P＜0.05）. After 4 weeks of intervention， the total satisfaction of eye aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）， and the scores of eye symptoms （involuntary tears， photophobia， irritation， burning， eye tingling， difficulty in opening eyes， etc） were lower than those in the control group （P＜0.05）. Uncorrected visual acuity （UCVA） and Corneal curvature increased， and corneal astigmatism （CAD） decreased in both groups. However， there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion  Diversified intervention based on nursing aesthetics can relieve the postoperative pain，increase the eye aesthetic satisfaction and comfort，and improve the visual acuity of patients with pterygium excision.

Key words： pterygium excision; nursing aesthetics; diversified intervention; postoperative pain; aesthetic satisfaction

翼状胬肉是眼科常见疾病，当病变区域接近或累及瞳孔位置时，则会导致角膜散光或遮挡瞳孔使患者视力下降，若翼状胬肉生长较大，还可能造成患者眼球运动受碍[1-2]。该疾病不仅影响患者视力，还对患者日常生活造成严重影响，手术切除是常用的治疗方式，该手术虽操作简单，具有一定的臨床疗效，但术后眼部疼痛、流泪、刺激等不适症状也会对患者生活质量造成不同程度的影响，同时手术还可能造成患者眼部瘢痕，有碍美观，影响患者的心理状态[3-4]。因此采取积极有效的护理干预措施对改善患者术后疼痛、睁眼困难、流泪等有帮助。护理美学是将美学理论应用于护理过程中的一种新兴学科，它将美的现象、审美规律作为重点，以护理行为诠释美学观念，可帮助患者减轻焦虑、恐惧情绪，使患者感受到尊重、关怀，有利于患者术后恢复[5]。基于此，本研究分析基于护理美学的多元化干预对翼状胬肉切除术患者术后疼痛和眼部美观满意度的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2020年1月-2022年1月在笔者医院进行翼状胬肉切除术的152例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各76例。对照组：男40例，女36例；年龄48～69岁，平均（57.46±3.23）岁；病程1～8个月，平均（5.62±1.09）个月；病变眼左眼39例，右眼37例。观察组：男39例，女37例；年龄45～70岁，平均（57.72±3.56）岁；病程1～10个月，平均（5.59±1.23）个月；病变眼左眼41例，右眼35例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究已通过笔者医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准：①患者均进行翼状胬肉切除术；②均为原发性单眼翼状胬肉；③年龄18～70岁；④无眼部疾病手术史；⑤患者对本次研究知情同意。

1.3 排除标准：①复发型翼状胬肉者；②合并严重肝肾功能、心脑血管功能障碍；③精神及听力异常者；④合并免疫系统、血液系统疾病及传染疾病等；⑤手术禁忌证患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组：术后采用常规护理方法。①保持眼部卫生，勿用手揉搓眼睛，勿使脏水进入眼内，洗脸时用干净毛巾轻轻擦拭眼周皮肤；②正确使用眼药水，眼药水应滴入结膜囊内；③饮食清淡，忌辛辣、刺激、油腻食物，忌烟酒，多食富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、蛋类、牛奶等；④遵医嘱规律用药，尽量避免风沙、烟尘、紫外线等刺激，正确用眼，避免眼部疲劳，保证充足的睡眠；⑤术后及时复查，预防复发，若出现眼红、肿胀、分泌物增多等不适立即就医。

1.4.2 观察组：在对照组基础上采用基于护理美学的多元化干预。

1.4.2.1 成立多元化干预小组：组员包括主治医师、护士长、主管护师、责任护士，主治医师负责患者治疗方案的制定和调整，护士长负责本次研究任务的人员安排、方案制定和整体质量控制，主管护师负责对责任护士进行翼状胬肉、护理美学、本研究所用量表等相关知识的培训，责任护士负责为研究对象提供临床护理服务。

1.4.2.2 干预小组培训：在护士长安排下由主管护师组织干预小组成员学习护理美学相关知识，内容包括形象美、管理美、环境美、言行美、操作美等方面，将此作为多元化护理干预的基础。

1.4.2.3 实施干预：①形象方面，护理人员每日上岗前整理仪容仪表，持淡妆，将工作牌佩戴于胸前，加强行、站、坐等形态训练，工作中保持行为举止端庄，为患者留下专业、值得信任的印象；患者就诊时保持态度和蔼，面部表情柔和，适当微笑，以自信、正面的态度感染患者。②环境方面，就诊、治疗环境保持舒适整洁、明亮宽敞、空气新鲜；严禁大声喧哗、嬉戏打闹，定期检查治疗车、病床、门窗、治疗器械、平车、轮椅等，对于磨损造成声响较大的物品可滴注润滑油，减少刺耳声音；办公区域、护士站、治疗室等区域物品摆放规整有序，可摆放一些绿色植物盆栽，营造洁净、舒适的环境。③管理方面，护理管理的目标是为患者提供个性化、人性化的护理服务，多方面培养护理人员的美学素养，提高自身审美、道德修养，保持良好的心理素质，能够冷静、正确处理治疗过程中遇到的紧急、棘手的病情，具体如下。A.疼痛管理：术后嘱患者卧床休息，注意眼部卫生，洗脸时注意避免浸湿敷料，以免造成疼痛；术后第1天滴抗生素眼药水，更换敷料，避免感染；手术部位注意不要受到外力撞击，禁止剧烈运动等；若患者疼痛严重，评估患者疼痛原因、范围、性质、持续时间等，遵医嘱使用止痛药物。B.饮食管理：术后饮食宜清淡，多食新鲜的水果、蔬菜，宜饮鲫鱼汤、鸡汤等滋补之品，补充高蛋白质、高纤维食物，预防便秘。C.心理护理：多与患者沟通，了解患者心理诉求，建立互相信任的护患关系；术后患者可能会出现担心失明、感染、复发等状况，护理人员应及时向患者讲解疾病相关知识，解释术后可能出现疼痛，消除患者恐惧。D.随访：患者出院后每周进行电话随访，了解患者出院后伤口恢复情况，告知患者避免暴晒，尽量不接触油烟、花粉等刺激物，忌烟忌酒；嘱患者户外工作时注意保护眼睛，可佩戴防紫外线眼镜；防止眼睛受伤，尽量不要用手揉搓眼睛患者等。④言行方面：文明用语，倾听患者心声，及时解决患者问题，如担心失明、眼药水滴注方法等；尊重患者隐私，不随意议论患者病情。⑤操作方面：护理操作时不慌不乱，动作准确轻柔，做到讲话轻、走路轻、开关门轻、操作轻，给予患者可信任感与安全感。

1.5 观察指标

1.5.1 术后疼痛：干预前及干预7 d、14 d后，采用VAS[6]评估两组患者术后眼部疼痛情况，该方法是在一条10 cm的线段两端分别标记“0”和“10”，代表0～10分，0分表示无痛，10分表示难以忍受的最剧烈疼痛。

1.5.2 患者眼部美观满意度：干预4周后，采用医院自制的美观满意度问卷进行评价。评价内容包括手术效果、术后恢复情况、总体环境、护理人员态度、护理服务质量等，由患者勾选，分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个等级，该调查表Cronbachs α系数为0.809，重测信度为0.715。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5.3 眼部舒适度：干预前及干预4周后，采用笔者医院自制眼部舒适度调查表评估患者眼部舒适度，该调查表采用询问方式评估，评估内容包含不自主流泪、畏光、刺激感、烧灼感、眼部刺痛、睁眼困难等，每项按照程度无、轻、重记0、2、4分。该调查表Cronbachs α系数为0.811，重测信度为0.724。

1.5.4 视觉功能：术前及术后4周，采用全自动电脑验光仪（海威驰公司生产，型号HRK-8000A）和视力测量仪（江苏德朗电子设备有限公司生产）检测两组患者UCVA、角膜曲率及CAD，两组患者均由同一位经验丰富的主治医师进行测量，测量3次取平均值。

1.6 统计学分析：运用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x?±s）表示，采用t检验或重复测量方差分析；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者干预前后疼痛评分比较：干预前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预7 d、14 d后，兩组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），两组组间、时间点比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者眼部美观满意度比较：干预4周后，观察组眼部美观总满意度高于对照组（P＜0.05）

2.3 两组患者干预前后眼部舒适度评分比较：干预前，两组患者眼部各症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，两组患者眼部各症状评分均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组患者视觉功能比较：干预前，两组患者UCVA、角膜曲率、CAD比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，两组患者UCVA、角膜曲率均升高，CAD均降低，但两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3  讨论

翼状胬肉是常见的眼部结膜变性疾病之一，患者常有结膜肿胀、充血水肿、眼睛异物感、干燥发痒等症状，具有发病率高、复发率高的特点[7-8]，临床上一般采取手术治疗。患者术后常有疼痛、流眼泪等不适症状，部分患者还可能出现焦虑、抑郁等不良心理状态，常规护理措施多关注患者术后并发症、复发等的预防，可能忽略患者心理需求及对眼部美观度的要求[9-10]。因此采取基于护理美学的多元化干预措施，以期改善翼状胬肉切除术后患者疼痛，提高眼部美观满意度。

本研究发现，实施干预措施后，观察组VAS评分低于对照组，不自主流泪、畏光、刺激感、烧灼感、眼部刺痛、睁眼困难等症状评分低于对照组，这说明基于护理美学的多元化干预措施能够减轻翼状胬肉切除术患者术后疼痛，增加患者舒适度。分析原因：翼状胬肉会侵犯角膜组织，导致不规则散光、视力降低等问题，部分患者在手术后角膜组织无法恢复至原本的平滑程度，出现疼痛、畏光、流眼泪等刺激症状，影响眼部舒适度。本次研究中，观察组采用基于护理美学理论的多元化干预措施，从管理、环境、言行、操作等方面入手，护理人员注重形象美与言行美，使患者在治疗过程中感受到理解、尊重与关怀，增进护患之间的情感关系[11]，另外护理美学关注环境美，为患者提供舒适、安静的治疗环境，满足患者对美的需求，激发患者心理上的积极因素，增强其自信[12]；而且护理人员操作专业、娴熟也能在一定程度上给予患者安全感、舒适感，因而患者术后疼痛减轻，舒适度提高。

本研究还发现，干预后，观察组眼部美观满意度明显高于对照组，两组视觉功能均有改善，这说明基于护理美学的多元化干预措施可提高翼状胬肉切除术后患者眼部美观满意度。分析原因：本研究中，护理人员在应用护理美学知识进行护理干预时，护士提高自身美学素养，获得精神美感，并通过认识美、表现美、创造美产生移情作用，培养自身美好、高尚的的道德情操，在实际工作中感染、熏陶患者，使患者在接受护理的过程中能够保持心情舒畅，改善自我审美，认识自我，重新树立疾病恢复自信。另护理人员注重内在美与操作美，在工作过程中能够与患者坦诚并表现出关爱，尊重患者个体差异性，以诚恳、和蔼的语言鼓励患者，可减少患者治疗过程中的痛苦，增加患者满意度[13-14]。

综上，基于护理美学的多元化干预可减轻翼状胬肉切除术患者术后疼痛，增加眼部美观满意度及舒适度，改善视力情况，临床应用效果好，可发挥护理美学的优势，值得临床推广。

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[9]苏翡翡，刘菜月，杨春梅，等.围术期加速康复外科护理对日间翼状胬肉患者术后康复、疼痛及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（1）：136-140.

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[收稿日期]2022-10-21

本文引用格式：谭晓慧，吕小玲，李成军.基于护理美学的多元化干预对翼状胬肉切除术患者术后康复和眼部美观满意度的影响[J].中国美容医学，2023，32（8）：190-193.