谈谈中老年患者肩痛的常见原因

■江涛（广东省中医院大学城医院骨科）

了解肩袖和肩袖损伤

肩袖是包裹肩关节的4 条最深层肌腱组织的统称。它的主要功能是帮助肩关节稳定和辅助肩关节运动。由于中老年患者肩关节周围往往存在不同程度的骨质增生，随着年纪的增长，肩袖肌腱也出现不同程度的退变。在长期的肩关节活动中，肩袖容易被骨刺磨损或者因为跌倒等外伤而破裂，破裂的肩袖组织因缺乏血运难以愈合，导致肩关节出现活动受限和经久不愈的疼痛。

肩袖损伤主要的表现是肩部疼痛，有时这种疼痛夜间更加敏感，导致患者难以入睡，严重影响生活质量。另外这种疼痛可能在上肢上举、前伸或者上臂放下的过程中加剧，疼痛部位主要在肩关节的前外侧，也可向上臂中段放射。另一个症状是上肢上举时无力，巨大的肩袖损伤可能导致患者完全无法举起手臂，出现耸肩症状。

肩袖损伤和肩周炎有什么区别

肩袖损伤和肩周炎是完全不同的两种病。肩周炎是肩关节周围特异性粘连性炎症，好发于40～50 岁的人群，以无明显诱因下出现肩关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现。肩袖损伤则多见于60 岁以上的老年人，以肩膀疼痛、力弱、上举受限为主要表现。

肩痛可以做哪些检查

对于肩关节反复疼痛患者，首先应当找专科医生进行详细体检，判断肩关节损伤的具体部位，肩关节X 片可以较好地显示骨质增生，肩关节B 超、磁共振（MR）则可以检查肩袖损伤。同时也可以鉴别肩周炎等其他肩关节疾病。……