儿科重症监护室医护人员对呼吸机依赖患儿家属实施家庭机械通气照护培训现状的多中心调查

秦妍 杨玉霞 顾莺 陆国平 沈伟杰 刘盼 张铮铮 朱嘉英 张羿 陈伟明 胡静

(复旦大学附属儿科医院 1.重症医学科 2.护理部 3.流行病部,上海 201102)

自20世纪70年代末开始,随着家用呼吸机的诞生,在欧美发达国家,长期依赖呼吸机的患者开始从住院过渡到院外护理模式。1998年美国胸科医师协会会议提议将离开ICU后仍需要机械通气患者定义为呼吸机依赖(ventilator dependence,VAIs)[1]。VAIs患儿在重症监护病房内占机械通气人群比例的10%,但占用了超过40%的住院日,既消耗了大量的医疗护理资源,又不利于患儿身体健康和社会心理发展[2]。VAIs的儿童病情稳定后可逐步过渡至家庭机械通气,从而减少ICU或医院的留滞时间,但是如何让患儿尽快从儿科重症监护室(pediatric intensire care unit,PICU)安全地过渡到以家庭为中心的治疗,仍是医疗和社会共同面临的重大挑战。国外医疗中心开展的儿童家庭长期呼吸支持项目证明,以家庭为中心的机械通气照护模式被证明可以实施,同时患儿获得了更好的生活质量[3]。目前国内可见慢性呼吸衰竭患者由院内过渡至家庭使用机械通气的相关研究[4-5],但尚缺乏出院前家庭照护方案。本研究开展多中心调查旨在了解国内PICU VAIs患儿由院内过渡至家庭,实施家庭照护技能培训现状,为建立一套符合地方医疗实践的综合过渡方案提供参考,帮助患儿尽快回归家庭。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 2020年7月11-25日,共选取在上海、北京、浙江、南京、重庆、广州、郑州、沈阳、武汉地区儿童机械通气协作组的11家三级甲等医院的PICU的医护人员进行网络问卷调查。……