不同镇痛方法用于电视胸腔镜肺癌手术的效果比较

刘超武 岑盛华 唐黎威 梁磊 陈浩 袁旭晶 杨国才

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）是治疗肺癌的重要方式之一[1]。尽管与开胸手术相比，VATS 具有创伤小、恢复快等优点[2]，但是术后疼痛仍然是不容忽视的问题，患者术后疼痛程度直接影响其进食、睡眠、呼吸功能的锻炼，间接影响患者康复及诊治的体验[3]。术后良好的镇痛方式不仅能够减轻患者的痛苦，且有利于患者的快速康复，增加患者的诊治满意度[4-7]。常规的镇痛方式主要有镇痛泵止痛和镇痛药物止痛，但在临床实际操作中，以上两种镇痛方法的效果均不理想。如今临床上针对胸部手术的需求也产生了一些新的阻滞技术，如前锯肌阻滞和肋间神经阻滞，此两种阻滞方法是近年来临床阻滞麻醉的研究热点。既往研究报道，这两种阻滞方法镇痛效果显著、并发症少，但其对技术要求较高[7]。随着超声成像技术的发展，超声引导精准定位后阻滞成功率会大大提高，故超声引导下前锯肌阻滞在临床上逐渐推广应用。本研究分别采用前锯肌阻滞镇痛、肋间神经阻滞镇痛、静脉泵镇痛、传统镇痛4 种镇痛方式，观察不同镇痛方法用于VATS 肺癌手术的镇痛效果、并发症发生情况以及对患者术后康复的影响，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集舟山医院2018 年8 月至2021 年12 月收治行VATS 治疗肺癌的患者120 例。纳入标准：（1）符合肺癌诊断标准，且满足胸腔镜手术适应证，均为两孔VATS；（2）美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅰ级，全麻，麻醉耐受力较好；……