抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂三线治疗晚期胃癌的临床疗效观察

王钎钎 王增芳 张海桥 顾银丰 陈晓东

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居我国恶性肿瘤第五位，死亡率居第三[1-2]。近年来随着个体化精准治疗的发展，除传统放疗和化疗外，靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方式已成为研究热点[3]。目前抗血管生成药物如甲磺酸阿帕替尼作为常见靶向治疗药物，在晚期胃癌二线及三线治疗上已显现出一定疗效。免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，其中最常见的就是应用免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗。免疫治疗在2021 美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南上已被推荐为一线治疗[4]。本研究探讨抗血管生成药物联合ICIs 作为三线治疗用于晚期胃癌的临床疗效，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019 年9 月至2021 年12 月晚期胃癌患者31 例（其中绍兴市上虞人民医院9 例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院7 例、浙江大学附属杭州市第一人民医院6 例、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院5 例、浙江省肿瘤医院4 例），男21 例，女10例，年龄31～74（60.1±3.5）岁。纳入标准：（1）年龄18～75 岁；（2）经病理组织学证实为胃腺癌；（3）手术治疗后胃癌复发，或已有转移或侵犯周围血管无法进行手术，或拒绝手术治疗的器官功能正常晚期胃癌；（4）二线治疗失败；（5）人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，Her-2）阴性；（6）至少有1 个可测量的靶病灶，可经CT/MRI 连续监测病灶大小；（7）体力状况评分≤2 分，估计生存时间≥3 个月。 排除标准：（1）同时存在多部位原发的恶性肿瘤；（2）既往有急性心源性疾病或合并慢性基础性疾病，经评估可能对治疗产生干扰；……