HELENICC评分预测脓毒症相关急性肾损伤行持续肾脏替代治疗患者早期病死率的价值

孙维维, 黄晓英, 王亚东

(江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院 重症医学科, 江苏 南通, 226006)

脓毒症可导致重症患者死亡,而急性肾损伤(AKI)是脓毒症最重要的合并症之一[1-2]。脓毒症合并AKI可导致急性生理指标和实验室结果异常,引发其他脏器功能衰竭,增加医疗负担[3]。急性透析质量指导小组(ADQI)提出了“脓毒症相关的急性肾损伤(S-AKI)”的定义和诊断[4]。目前在抗生素治疗和生命支持方面的研究取得了较大的进展,但脓毒症患者的病死率仍高于25%, 且其发病率仍持续上升[5]。早期诊断S-AKI将有助于及时采取适当的干预措施,降低AKI的发生率[6-7]。疾病严重度评分和风险分层已被纳入AKI患者的管理中,对患者预后的评估结果可为临床决策提供重要的依据[8]。然而,一般的生理评分在危重患者中的准确性仍存在争议[9], 尤其是在AKI患者中存在很大的变化性[10-11]。

疾病特异性评分在AKI患者中已有应用[12], 但对于那些需要行持续肾脏替代治疗(CRRT)的S-AKI患者,目前仍缺少该类疾病特异性评分的研究。研究[11, 13]表明简化急性生理学评分3(SAPS3评分)可预测行CRRT的S-AKI患者的病死率,但其评分步骤繁琐,临床实施难度较大。肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对行CRRT的S-AKI患者有较好的预测价值,且其评分标准简单,临床数据易采集。本研究探讨HELENICC评分对行CRRT的S-AKI患者的预测价值,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019年1月—2022年12月入住本院重症监护病房(ICU)的脓毒症合并AKI并行CRRT患者纳入本回顾性研究,根据7 d的预后分为存活组和死亡组。……