Er:YAG激光激活下冲洗剂在根管内渗透效果的实验研究

马丽鑫 王晓娜 石 晶

成功的根管治疗需要清除所有坏死的牙髓组织、微生物及其毒素和玷污层，以实现充分的根管消毒[1]，然而根管系统，尤其是根尖1/3 的复杂性给根管清洁、消毒带来了挑战[2，3]。Peters 等发现即使进行了认真的根管机械预备，超过35%的根管表面未被处理，特别是根尖1/3 区[4，5]。微生物及其产物可能会持久地存在于这些区域且阻碍冲洗剂渗透入牙本质小管，从而导致根管内的感染物质不能被彻底清除[6]。次氯酸钠（NaClO）是公认的根管冲洗液，它在溶解牙髓腔和根管系统中的有机组织时会生成氨气和二氧化碳小气泡，这些气泡会被困在根管的封闭端从而形成气锁效应，进而阻碍冲洗液到达根尖1/3 区[7]。有研究发现细菌能够进入牙本质小管约300～500 μm，而NaClO 在牙本质小管的渗透深度约为130 μm[8，9]。注射器与针头组合的传统针头冲洗(conventional needle irrigation，CNI）是目前使用最广泛的冲洗技术，然而在冲洗过程中冲洗液只能在针尖外不超过1 mm处产生冲洗剂交换，并且在没有辅助激活方法的情况下，对根尖1/3 区碎屑冲洗是无效的[10∽12]。由于有声流和空化作用的存在，被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation，PUI)在去除碎片和玷污层方面与CNI 相比更有效，并且可以更好地将冲洗液输送到根尖区及牙本质小管中，但是超声工作尖一旦进入根尖气锁区，接触不到冲洗液时声流和空化作用就无法实现[13∽16]。

近年来，激光激活技术在根管冲洗中得到了应用。波长为2940 nm 的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium aluminium garnet, Er:YAG)激光在水中的吸收率最高，其产生的冲击波可增强根管的清洁效果[17]。……