褪黑素联合盐酸米诺环素对牙周致病菌混合生物膜的抑制作用

杨雨晴，叶静，刘青，阙克华，张溪，刘颖

（1.天津医科大学口腔医院牙体牙髓科，天津 300070；2.天津市天津医院口腔科，天津 300211）

牙周炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症性疾病。临床中治疗牙周炎的关键是控制菌斑，常规治疗方法包括机械治疗和手术治疗。但是，由于口腔解剖结构的复杂性，牙周袋底、根分叉等区域器械难以到达，而菌斑微生物无法被彻底清除可导致牙周治疗失败[1]。因而，临床中会辅以药物治疗以提高菌斑生物膜的控制效果[2]。目前，临床上常用于牙周炎辅助治疗的药物有甲硝唑、阿莫西林、四环素等抗生素类药物，其中盐酸米诺环素（minocycline hydrochloride，MINO）是治疗牙周炎最常用的抗生素之一，对多种牙周病原体具有显著抑制作用，同时能抑制胶原酶和基质金属蛋白酶的活性，减少对牙周结缔组织和骨组织的破坏，有利于缓解牙周炎症[3]。但药物导致的细菌耐药问题仍无法避免，且单一用药仍不能获得理想的治疗效果[4]，需要探索更安全、高效的药物辅助治疗方案。

褪黑素（melatonin，MEL）是一种由色氨酸分子衍生的内源性物质，不仅具有抗炎、抗氧化等生理功能，而且研究发现其与环丙沙星、多黏菌素等药物联合应用时，具有提高药物疗效、降低最小抑菌浓度和降低药物毒性的能力[5]。近年来，褪黑素在口腔领域的研究也取得一定的进展，研究表明，褪黑素对浮游状态下的牙龈卟啉单胞菌和伴放线聚集杆菌具有明显抑制作用；还具有控制牙周组织的炎症，抑制局部牙槽骨吸收，促进牙周愈合的潜能[6-7]。……