全腹腔镜脾切除术在儿童血液病性脾肿大中的应用及临床疗效

刘冬，李孟可，郜辉，田选恩，岳峰，李峰

1.宁夏医科大学总医院 小儿外科，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学 临床医学院，宁夏 银川 750004

血液病是非感染性脾脏肿大的常见原因之一，儿童中多为遗传性血液病，如：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、遗传性球形红细胞增多症（HS）和镰状细胞病（SCD）等。该类疾病引起的脾肿大，内科治疗往往束手无策，而外科脾切除术很好的弥补了治疗上的不足[1-3]。传统采用开腹手术切除，自1991年由Delaitre等[4]完成了第一例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）及1993年由Tulman报道了小儿腹腔镜脾切除术[5]后，随着腹腔镜技术及微创理念的发展，腹腔镜脾切除术的适应证也越来越宽泛[6-7]，巨脾为LS的禁忌证的观念也受到了挑战。但因儿童特殊的解剖学特点——腹腔空间狭小，大大增加了腹腔镜操作的难度，所以，仅少数国际文献报道关注儿童LS，大多数儿童手术中心仍采用开腹手术[8]。本研究通过回顾性分析我科采用全腹腔镜脾切除治疗的血液病性脾肿大患儿，探讨腹腔镜在脾切除术中的应用价值及临床疗效。另外，患儿家长对术后美观的心理需求是众所周知的，但缺乏数据支持，因此，我们制作调查问卷对患儿家长进行调研。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2022年12月宁夏医科大学总医院小儿外科收治的血液病性脾肿大患儿18例，其中开腹组13例，腹腔镜组5例；遗传性球形红细胞增多症14 例，丙酮酸激酶缺乏症2 例，自身免疫性溶血性疾病1例，特发性血小板减少性紫癜1例。……