单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效和影像学分析

王湘斌,王翀*,田征,艾克拜尔·尤努斯,李勇,隆宇斌

(1.新疆医科大学第一附属医院骨科,新疆 乌鲁木齐 830054;2.湖南省邵阳市中心医院脊柱外科,湖南 邵阳 422000)

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是由黄韧带肥厚、小关节增生、椎间盘突出及椎体滑脱等多种因素致椎管、神经根管和椎间孔等狭窄,并引起神经根或马尾神经受压的综合症,以神经源性间歇性跛行为表现特征,其中退行性LSS在老年人中最为常见[1-2]。症状性LSS需手术治疗患者占腰椎退行性疾病的8%～11%,传统手术方式包括椎板开窗减压、椎间盘切除和植骨融合内固定术[3-5]。传统开放腰椎管减压术具有减压充分、视野开阔等优点,但对椎旁肌和软组织的广泛剥离导致了术后腰痛、脊柱不稳定、术后恢复慢及住院时间长等一系列问题[6-7]。

水介质下的双通道内镜技术于2017年由Heo等[8]正式提出,并引用单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)的概念,该技术的应用为解决上述不足提供了新的诊疗思路。单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)是基于该技术的一种新兴的微创融合手术,近年来被国内外学者广泛用于治疗腰椎退行性疾病,并取得良好的临床疗效[8-11],但目前国内就UBE-LIF术后的疗效和影像学结果报道较少。为此,笔者回顾性分析2021年3月至2022年3月在新疆医科大学第一附属医院骨科采用UBE-LIF治疗的LSS患者,目的在于分析UBE-LIF治疗LSS的疗效和影像学结果,并就UBE-LIF治疗LSS的优势、手术要点、注意事项、并发症及防治措施进行总结,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标……