机器人辅助与传统手术治疗股骨转子间骨折的前瞻性研究

肖伟元,金翔赟*,周春,曹昕琪,白佳润,郭韵悦,黄平,董宇启*

(1.上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科,上海 200127;2.上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心,上海 200127)

股骨转子间骨折常见于老年人群,骨折后需长期卧床,易导致肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓等并发症,1年内死亡率可达30%[1],被称为人生的最后一次骨折。股骨近端髓内钉是固定股骨转子间骨折最常用的手术方案之一,通过手术固定可以减轻骨折对患者造成的痛苦并帮助患者早期进行床上功能锻炼,从而降低长期卧床导致的各类并发症。股骨近端髓内钉的拉力螺钉在股骨头中心的位置与其从股骨头中切出的概率密切相关[2],因此术中如何准确置入拉力螺钉是手术的关键。

手术机器人最早在1985年被应用于脑外科手术中,此后以“达芬奇”为代表的手术机器人被广泛应用于普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科等外科手术中[3]。1992年,手术机器人开始应用于骨科手术[4],骨科手术机器人通过术中的X线或CT图像采集,结合术中实时跟踪系统,将手术部位与机器人操作位置进行匹配,从而指导医生进行术中定位和内固定置入,具有准确、微创的优点。其目前已在髋膝关节置换、脊柱椎弓根螺钉置入以及骨折内固定等手术中投入应用[5-7]。

本研究在股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折手术中,应用骨科手术机器人辅助定位置入拉力螺钉,并与传统手术方法进行比较,观察两者的疗效差异,现报告如下。……