木香顺气丸联合外敷暖宫贴对剖宫产术后胃肠不良反应及胃肠功能恢复的影响

白 莉

（江西省南城县人民医院产科，江西 南城 344700）

剖宫产手术虽不会直接损伤产妇肠道，但会扰乱各脏器气血运行及经络功能，从而引起胃肠道应激反应；加之手术麻醉药物具有暂时性抑制作用，将减弱产妇肠蠕动功能，延迟肛门通气排便时间，易引起恶心、呕吐、腹痛等胃肠不良反应，影响产妇术后机体恢复［1，2］。暖宫贴可协同发挥红外线理疗和物理温热等作用，是现代生物物理新材料、中医外治学说和现代生物学的巧妙结合，具有祛风散寒、调和气血、暖宫护阴等功效［3］。木香顺气丸是一种中成药，可通过刺激胃肠蠕动及分泌，加速胃肠积气的排出［4］。目前，研究外敷暖宫贴联合木香顺气丸治疗胃肠不良反应的相关文献甚少，效果尚不明确。基于此，本文特针对二者联合治疗剖宫产术后患者胃肠不良反应及胃肠功能恢复的影响展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2021 年8 月1 日—2021 年11 月30 日于江西省南城县人民医院治疗的剖宫产产妇60例按入院顺序分为2 组，各30 例。其中，对照组年龄24～35 岁，平均年龄（29.52±1.49）岁；孕周37～40 周，平均孕周（38.57±1.52）周。观察组年龄24～36 岁，平均年龄（30.21±1.53）岁；孕周37～41 周，平均孕周（38.75±1.40）周。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已获江西省南城县人民医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准（1）纳入标准：①行剖宫产手术；②对本研究所用药物无过敏反应；③知情并自愿参与研究。（2）排除标准：①经术前检查，合并便秘、肠梗阻等胃肠道不良症状者；②合并心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍者；③治疗配合度差，或中途退出研究者；④临床资料不完整者。

1.3 治疗方法2 组产妇剖宫产术后，均接受促进子宫收缩、抗感染、补液等对症支持处理，常规术后禁食6 h，再进食流质食物。在此基础上，对照组采用外敷暖宫贴治疗，方法：胎儿娩出30 min 后，将暖宫贴外敷于产妇下腹正中脐下3 指，即气海穴处的内裤外面，24 h 更换1 贴，持续外敷5 d。在暖宫贴使用过程中，若产妇感觉过热，可适当增加隔热垫，避免烫伤。观察组在对照组基础上，联合木香顺气丸治疗，组方：木香8 g，砂仁6 g，青皮3 g，陈皮3 g，厚朴5 g，香附10 g，槟榔10 g，枳壳8 g，莱菔子15 g，甘草3 g。方法：每日餐后30 min 口服木香顺气丸［国药准字Z37021240，华润三七（枣庄）药业有限公司］，每次6 g，每日3 次，持续治疗5 d。

1.4 观察指标（1）胃肠不良反应：观察2 组产妇剖宫产术后72 h 内，有无出现恶心、呕吐、腹胀的胃肠不良反应。（2）胃肠功能恢复情况：观察2 组产妇剖宫产术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间等情况。（3）血清胃肠激素水平：分别在剖宫产手术前后，采集产妇3 mL 空腹静脉血，以3000 r/min 转速、离心半径10 cm，离心10 min，取上层清液待用，采用放射免疫法检测胃动素（Motilin，MTL）和胃泌素（Gastrin， GAS）。 其中胃动素试剂盒批号为HL10129，胃泌素试剂盒批号为HL10130，均购于上海安研商贸有限公司。（4）腹部疼痛情况：分别在剖宫产手术前后，采用视觉模拟量表（Visual analogue scale，VAS）评判，重度疼痛：7～10 分；中度疼痛：4～6 分；轻度疼痛：1～3 分；无痛：0 分，分数越高，则疼痛越剧烈。

1.5 统计学方法以SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计数资料以率（%）表示，采用x2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；等级资料用非参数检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠不良反应情况观察组术后胃肠不良反应发生率为6.67%（2/30），明显低于对照组的30.00%（9/30）（P＜0.05）。见表1。

表1 2组剖宫产术后产妇胃肠不良反应情况比较[例（%）]

2.2 胃肠功能恢复情况观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组剖宫产术后产妇胃肠功能恢复情况比较（± s，h）

表2 2组剖宫产术后产妇胃肠功能恢复情况比较（± s，h）

组别观察组对照组t值P值例数30 30肠鸣音恢复时间14.28±2.64 20.41±3.25 9.259 0肛门排气时间16.08±3.39 23.36±4.15 8.592 0肛门排便时间25.37±5.32 30.95±5.48 4.620 0

2.3 血清胃肠激素水平治疗前，2 组MTL 和GAS 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组MTL 和GAS 水平较治疗前均有所升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组剖宫产术后产妇治疗前后血清胃肠激素水平比较（± s，ng/L）

表3 2组剖宫产术后产妇治疗前后血清胃肠激素水平比较（± s，ng/L）

组别例数观察组对照组t值P值30 30 MTL治疗前289.94±40.34 287.32±41.52 0.286 0.775治疗后332.27±32.48 302.19±34.29 4.027 0 GAS治疗前31.81±8.02 32.21±7.84 0.225 0.822治疗后43.72±6.95 38.54±7.26 3.259 0.001

2.4 腹部疼痛VAS评分治疗前，2 组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组VAS 评分较治疗前均有所降低，且观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 2组剖宫产术后产妇腹部疼痛VAS评分比较（± s，分）

表4 2组剖宫产术后产妇腹部疼痛VAS评分比较（± s，分）

组别观察组对照组t值P值例数30 30治疗前7.21±2.11 7.30±2.04 0.193 0.846治疗后3.14±1.33 4.45±1.60 3.982 0 t值10.320 6.952 P值00

3 讨论

剖宫产产妇的胃肠蠕动功能在麻醉药物和手术刺激的共同作用下受到明显抑制，临床表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛、肛门排气、排便时间延迟等。中医学认为，剖宫产手术损伤产妇脏腑经络功能，影响脏腑气血运行，导致气机运化失常、腑气壅滞，其治疗应以理气通腑、促进胃肠功能恢复为主。

暖宫贴主要由铁粉、木粉、水、活性炭等成分组成，在氧分子作用下，可发热产生较强的红外线辐射，维持时间超过12 h，平均温度高达53 ℃。在产妇气海穴处外敷暖宫贴，可起到持续局部温热熨灸的作用，以此疏通经络、改善子宫血液循环、减轻子宫局部组织缺血缺氧程度，进而缓解剖宫产术后腹痛等不适［5］。并且，暖宫贴外敷可对气海穴产生远红外线辐射作用和温热刺激，激发机体自身修复功能，促进产妇泌尿功能和胃肠功能的恢复，平衡胃肠激素分泌［6］。本研究在剖宫产术后应用木香顺气丸联合外敷暖宫贴，结果显示，观察组胃肠不良反应发生率低于对照组，胃肠功能恢复情况、胃肠激素水平等均优于对照组，提示二者联合具有协同互补作用，可增强疗效，加速产妇术后胃肠功能的恢复。木香顺气丸由木香、厚朴、槟榔、枳壳、甘草、香附、青皮、陈皮等中药组成。其中，木香可对抗乙酰胆碱、氯化钡等引起的肠肌痉挛、提高肠肌张力、增加胃肠蠕动幅度，进而加速肠推进和胃排空；厚朴可抑制中枢和松弛肌肉，影响胃肠活动；槟榔可通过刺激M 胆碱受体，增加唾液腺分泌，进而促进消化液分泌和肠蠕动；枳壳可促进消化道积食和滞气的排出；甘草可加速消化液分泌。诸药合用可发挥消积导滞、健脾燥湿、疏肝理气等功效［7，8］。分析可知，外敷暖宫贴可刺激气海穴，改善产妇机体微循环，在此基础上加用木香顺气丸，可改善胃肠蠕动功能，促进胃肠积气排出。

综上所述，木香顺气丸联合外敷暖宫贴可明显减轻剖宫产术后胃肠不良反应、提高产妇血清胃肠激素水平，有利于胃肠功能的快速恢复，同时还可缓解剖宫产术后腹痛，值得临床推广。