预防带状疱疹远离“切肤之痛”

李 然

带状疱疹，民间又称“蛇缠腰”“缠腰龙”“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病。除了腰部，还可发生于胸背、面颈、四肢，半侧身体可出现一片片红色的水疱，从外形上看，就像一条蛇，因此而得名。带状疱疹会引起患者强烈的痛感，让人备受煎熬。哪些人是带状疱疹高危人群？如何积极预防带状疱疹？下面请北京友谊医院副主任医师王美芳为大家进行讲解。

初次感染水痘-带状疱疹病毒通常发生在婴幼儿和学龄前儿童身上，以全身伴或不伴瘙痒、水疱样皮疹和发热为特征。水痘通常具有自限性，但病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。随着年龄的增长和免疫力的下降，带状疱疹的发病风险不断增加，严重威胁我国50 岁及以上中老年人的健康。

在带状疱疹发病的初期，常有乏力、低热、食欲不振等全身表现，患处皮肤有灼热感或神经痛。2 天后，患处皮肤出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而变成水疱，水疱周围有红晕表现。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能有色素沉着。当然也有在发病时水疱不明显，甚至没有皮损，只有疼痛。

除了皮损，神经痛是常见且惹人烦恼的表现。这种疼痛可发生在皮疹前或皮损痊愈后，疼痛表现为钝痛、跳痛，常伴有烧灼感，有的表现为剧烈的刀割痛、过电样疼痛，让人难以忍受。大部分人的疼痛感2～3 周会逐步消失，也有相当比例的患者会一直持续很长一段时间，这种疼痛被称为带状疱疹后遗神经痛。数据显示，5%～30%的患者会出现后遗神经痛，其中30%～50%的患者疼痛时间可持续1 年，部分患者甚至在10 年以上。

哪些人是带状疱疹高危人群？

50 岁及以上的中老年人：带状疱疹可发生于任何年龄，高龄是最大的危险因素。随着年龄的增长，人体对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力会越来越差。据统计，99.5%的50岁及以上的中老年人体内均可潜伏着水痘-带状疱疹病毒。

有慢性病史的人：相比一般人，患心血管疾病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。

免疫功能低下的人：免疫系统疾病患者、肿瘤患者、使用免疫抑制药物的患者。

女性比男性更容易中招。

此外，紧张劳累、熬夜失眠及焦虑、压力大等精神因素也可诱发此病。

如何积极预防带状疱疹？

预防接触患病人群：对带状疱疹患者应采取接触隔离措施；对水痘和播散性带状疱疹患者应采取隔离措施直至疱疹处皮肤全部结痂。

及时就诊及治疗：出现症状后的72 小时内是治疗的最佳时机，很多患者出现带状疱疹后遗神经痛，正是因为错过了最佳的治疗时机。治疗带状疱疹目前没有特效药，但是通过药物治疗，如抗病毒药、神经营养药物、镇痛药物及外用药物等，可以起到缩短病程、减轻疼痛症状、预防感染等作用。

提高自身免疫力：50 岁及以上易感人群自身免疫力的提高是基础预防措施。对中老年人而言，要注意营养的均衡搭配，选择新鲜蔬菜、水果及鱼、肉、蛋、奶等饮食；避免熬夜，规律作息，保证充足睡眠；保持良好的心态，劳逸结合，避免精神紧张、焦虑等。

接种带状疱疹疫苗：50 岁及以上免疫功能正常的人群推荐接种重组带状疱疹疫苗，两剂次接种后保护效力在90%以上，预测保护时长至少在20年。

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