东莞市护理人员医学统计运用及需求的调查分析

袁焕章 陈瑞娟 王忠福

（东莞职业技术学院，广东 东莞 523186）

统计学的基本原理和方法应用于不同的学科领域，产生了不同的统计学分支。医学统计学就是一门“运用统计学的原理和方法，研究医学科研中有关数据的收集、整理和分析的应用科学”［1］。医学统计学的正确应用，保障了医学科研的科学性，其在推动医学各学科发展中起到非常重要的作用。临床护理在整个临床医疗工作中占据了不可取代的地位，护理方法的对错、护理方案选择的不同，会导致疾病转归的差异。护理在疾病的痊愈、病人的康复、疾病的预防中起到非常重要的作用［2-4］，护理学的学科发展对保障生命健康的意义重大。临床护理工作接触面广，护理人员队伍庞大，一线护理人员在工作中对护理方法的创新、护理技术改进及其带来的护理效果的改善，是医学领域里非常宝贵的财富。专科护士的护理科研能力，决定其在临床护理工作中是否能从专科角度出发，发现、分析并解决临床护理问题，在实践中发挥护理专家的作用［5］。因此，需重视专科护士科研能力培养，尤其需针对性地进行科研设计和资料处理方面的培训，全面提升专科护士的护理科研能力［6］。目前，东莞市护理人员的科研能力，特别是关于资料处理方面的能力现状研究仍为空白，因此，笔者于2020年7月至8月对东莞市8家医疗机构的护理人员进行抽样调查，以了解东莞市护理人员在临床工作中对医学统计学的运用及知识需求情况，为医学院校教学安排及临床继续教育内容选择提供依据和基础数据，有利于进一步促进临床护理学研究的发展。

1 对象与方法

1.1 抽样方法与对象

采用分层单纯随机抽样方法，按东莞市各医疗机构级别分层，分别从公立一甲、二甲、三甲医院各抽取2家医院，从私立三甲医院抽取2家医院，基于在线问卷调查平台“问卷星”制作网络问卷和纸质问卷，使用一对一调查方式，在各层单纯随机抽取260名护理人员进行问卷调查。

1.2 调查内容

调查问卷内容参考国内相关文献研究资料的研究内容，自行设计问卷。调查内容包括一般情况、既往学习情况、对医学统计学学科认同度、发表文章数、对统计软件的使用情况、对资料统计推断方法的掌握情况、继续学习需求情况等。所有填写对象知情同意后，匿名、独立填写。

1.3 统计分析

整理审核原始资料，去除不合格问卷，Excel建立数据库，使用SPSS 25.0进行统计分析。采用率或构成比进行描述分析，2组或多组的比较采用完全随机设计χ2检验，采用列联表的关联性分析护理人员发表科研论文的相关因素，以P＜0.05判断为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共抽取东莞市市属公立三甲医院2家的护理人员140名，私立综合性三甲医院2家的护理人员40名，镇街二甲医院2家的护理人员40名，镇街一甲医院2家的护理人员40名，共260名护理人员，均为女性。年龄21～53岁，平均年龄32.3岁。具有本科或以上学历护理人员105名，占40.4%。

2.2 重要性认识分析

260名护理人员中，有245名认为医学统计学对开展科研重要，占94.2%。不同年龄、不同级别医院、不同学历的护理人员对医学统计学重要性认识无差异（P＞0.05，表1），临床护理人员对医学统计学的学科认同度很高。

表1 东莞市不同层次护理人员对卫生统计学重要性及需求情况［例（%）］

2.3 需求分析

260名护理人员中，有223名认为需要充实医学统计学知识，占85.8%。不同年龄学习需求有差异（P＜0.05），呈现出年龄越大，学习需求越大的趋势；不同级别医院、不同学历的护理人员对医学统计学需求无差异（P＞0.05，表1）。调查继续学习医学统计学的内容，其中有171名希望继续学习涉及护理科研和护理论文撰写所需统计学知识，占65.8%；其次是统计图表，占6.5%；统计软件的使用，占5.8%。63.8%的护理人员认为继续学习医学统计学的最佳途径是举办医学统计学学习班（表2）。

表2 东莞市不同医疗机构护理人员医学统计学需求情况

2.4 科研论文及统计学知识情况分析

调查对象中，从没有学过医学统计学的居多，有116名，占44.6%；其次是学生年代学过的91名，占35.0%。工作以来从未发表过文章的215名，占82.7%；其次是发表过1篇文章的占3.8%。使用SPSS 25.0的Spearman相关分析对医学统计学基础、三甲单位、本科或以上学历与科研论文发表进行分析，结果是医学统计学基础、本科或以上学历与科研论文发表存在相关关系，有医学统计学基础和本科或以上学历论文发表数量明显高于无医学统计学基础和低学历的护理人员（P＜0.05，表3）。

表3 东莞市不同层次护理人员科研论文相关因素的关联性分析

3 讨论

近年来，国际上涌起了开展护理研究的热潮，在护理学科领域，高质量护理研究证据日益受到重视［7］。我国护理科研起步相对较晚，据相关学者研究，目前我国临床护士科研能力处于中等偏低水平［8］，撰写论文、申报课题及参加科研活动的护理人员所占比例较低，其资料处理、科研设计能力处于较低水平。然而，随着我国综合国力的增强，医疗卫生事业的蓬勃发展，必然对护理领域的发展提出更高的要求，对临床护理人员的要求已经不仅仅局限于过硬的专业水平、熟练的护理操作技术、良好的交流沟通技巧，还应具有一定水平的科研能力。要有针对性地提高临床护理人员的科研能力，制定行之有效的策略与方法，必须了解临床护理人员的实际情况。目前，东莞市护理人员的科研能力，特别是资料处理方面的能力、医学统计学知识掌握程度与需求现状的研究仍然为空白。本次调查研究真实地了解了东莞护理人员在临床工作中对医学统计学的运用及知识需求情况，发现东莞市护理人员对医学统计学的认识度高，继续学习的需求大，学习过医学统计学的护理人员比例不高，发表过科研论文的护理人员比例低。基于此项调查结果，有必要针对护理人员举办医学统计学继续教育学习班，特别是加强涉及护理科研设计和护理论文撰写所需的医学统计学知识的学习。

医学统计学是一门对医学数据进行处理的应用学科，医学统计学的正确应用保障了医学科研的科学性。临床护理人员能清晰地认识到，在科研中不会运用医学统计学进行科研设计或者对产生的数据没有正确选用医学统计学方法进行处理，会增加科研结果判断的错误风险。研究中护理人员对于自身研究成果没有自信，怯于与同行交流或和不同研究进行比较，这将会影响临床护理人员的科研产出。在本次调查中，94.2%的调查对象认为医学统计学重要，并且不同年龄、不同级别医院、不同学历的护理人员对医学统计学的重要性认识无差异。这一结果说明临床护理人员对医学统计学的学科认同度很高，能深刻认识到医学统计学对科研的重要性。但是，临床护理人员对医学统计学的应用并不熟练，故而其对医学统计学知识的需求很大，85.8%的调查对象认为自己需要充实医学统计学知识，这显示，针对临床护理人员进行医学统计学的继续教育很有必要。

本次调查发现，不同年龄的护理人员对医学统计学的学习需求有差异，护理人员年龄越大，学习需求越大。护理人员参与临床护理工作时间越长，越能体会到国家对医疗卫生发展的殷切期盼，以及对护理人员综合能力的要求。临床护理不仅要承担治病救人的任务，同时也要兼顾善于发现、分析并解决临床护理问题，形成研究成果进而弥补医学短板、发展医学理论体系。因此，对自身要求越高的护理人员，越期盼自我综合能力的提升，也更愿意参与科研工作，期望做出成绩，造福社会，这是临床护理的内需。为适应这一形势，医学高校与临床医疗机构更应深入合作，医疗机构为医学生提供实训基地，而医学高校可以开设针对临床护理中的医学知识短板的继续教育培训班，提供理论与实践充分结合的机会，满足临床护理人员对医学相关学科的学习需求，促进临床护理人员综合能力的提升，把“三全育人”的理念在校企合作中充分展开。

临床护理人员对医学统计学知识的需求很大，但从没有学过医学统计学的护理人员居多，占44.6%，35.0%仅在学生年代学过，并且护理人员更希望继续学习涉及护理科研和护理论文撰写的统计学知识，提示临床护理人员开展科研的意愿高，已经认识到缺乏医学统计学知识是导致自身科研产出率低的原因。这一调查结果也反映出护理专业学历教育的课程设置与现实需求脱节，医学统计学知识实际需求量大，而课程设置不够合理。基于此，专科护理院校应该考虑如何适应社会需求，研究更完善的专科护士培养的知识架构，考虑以选修课等方式为专科增设“医学统计学”这门课程。但是，考虑在校学生仅将医学统计学当成一门课程，无法深入理解其对未来学习和工作的重要性，很难了解医学统计学与本专业未来发展的联系，会导致其在思想上对医学统计学不重视［9］、兴趣不高。我们可以发挥校企合作的优势，让在校医学生参与临床护理科研工作，通过实践工作体会医学统计学处理数据的科学性及其在科研中的作用，从而提高医学生的科研意识，并且激发医学生自觉锻炼科研能力的意愿。另外，高职护理院校应注重师资培养和管理，加大资源投入，为学生开展科研创造条件。

本次调查研究显示，医学统计学基础、本科或以上学历与科研论文的发表存在相关关系，而当前护理专业院校一般在本科阶段便设有“医学统计学”课程，故高学历意味着有医学统计学基础，调查的对象中，从没有学过医学统计学基础的护理人员居多，并且82.7%的调查对象工作以来从未发表过文章，高学历与有医学统计学基础的护理人员论文发表明显高于低学历和无基础的护理人员。一方面，受医学统计学基础的影响，说明掌握医学统计学知识可以提高学术产出，对于此类问题可以通过在专科院校以多种形式增设医学统计学课程来解决；另一方面，可能与女性承担过多家务劳动、缺少足够科研时间、处于较低职位、远离核心学术资源和顶级研究机构等因素有关［10］。因此，提高临床护理人员的科研能力，激发一线护理人员在工作中对护理方法的创新、对护理技术的改进以及对护理效果的改善，利用好医学领域里这一笔宝贵的财富；这还涉及学术资料的公平性、学术与行政如何平衡，以及社会分工等问题。

“医学统计学”对医学生而言是一门重要但不易学好的课程［11］，对于临床一线工作的护理人员而言，自学或靠网络视频学习，从而达到准确应用的水平，是存在一定的困难的。本次调查中63.8%的护理人员认为继续学习“医学统计学”的最佳途径是举办“医学统计学”学习班，并显示临床护理人员更期待面授学习。这一结果与王涛等研究者的研究结果一致，女性更愿意选择学术讲座和短期培训这种面对面授课方式［12］，这里面主要考虑临床一线工作人员家庭及工作负担等因素的影响，临床护理人员更希望心无旁骛地学习以提高学习效率。理论与实践应用分离，严重影响医学生在医学科研工作中准确应用医学统计学知识［13］。临床护理人员有充分的实践经验，继续教育理论授课相比医学院校的理论授课可产生更好的效果。基于以上分析，针对临床护理人员举办医学统计学的继续教育方式，建议偏向传统面授的形式，可以根据实际情况将线上与线下相结合。学用结合对医学统计学的正确应用非常重要，护理专业院校应该从在校生抓起，适当开展课外科研锻炼，提高学生对医学统计学的应用能力，改善学历教育的课程设置与现实需求脱节的情况。通过学历教育与继续教育紧密衔接，推动护理教育高质量发展，提高临床护理人员的科研能力，进一步促进护理学科的发展。

综上，笔者建议针对临床护理人员，应积极开设医学统计学的继续教育培训班，可以将集中理论学习、项目驱动学习、视频自学等形式相结合。针对在校的专科医学生，可以选修课的形式增设医学统计学课程，结合科研育人的理念，吸收学生参与校内科研项目，让学生参与调查研究、资料处理等环节以锻炼学生对“医学统计学”的应用能力。