老年急性心肌梗死PCI治疗后死亡风险列线图模型构建及评估

浙江省东阳市人民医院心内科(322100) 夏志强 金婷婷

【提 要】 目的 老年急性心肌梗死(AMI)严重威胁老年人的健康,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后容易发生心功能不全,进而造成长期死亡风险。本研究拟通过回顾性分析,探讨与AMI患者PCI后一年内死亡相关的危险因素。方法 选取2019年1月-2021年12月浙江省东阳市人民医院收治的老年AMI患者为研究对象,进行回顾性分析。通过logistic 回归模型建立风险预测模型,用R包rms绘制列线图,并且用校准曲线,受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线(DCA)分析该模型的预测效能。结果 与存活组相比,一年内死亡组年龄较高,CKMB水平升高,具有急性心衰、多支病变和ICU入住史,并且收缩压较低。结论 年龄、CKMB、急性心衰、多支病变和ICU入住是影响一年内死亡的独立危险因素,而收缩压是保护因素。该预测模型结果准确,具有较好的临床净收益,可供临床使用。

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管死亡的重要原因,近年来发病率持续上升[1]。其临床症状主要表现为冠状动脉血液供应急剧减少或紊乱,导致严重且持续的急性心肌缺血及心肌坏死[2]。在人口老龄化加速的背景下, 老年AMI已成为临床心血管医学中的常见病[3],该病以起病快、进展快为特征,伴有心律失常、心源性休克和持续性胸骨后疼痛,对老年患者构成严重威胁[4]。老年患者由于脏器功能减退,基础疾病较多,因此发生AMI时,其死亡的风险较其他年龄组显著增高[5]。

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗AMI最常用的治疗手段,可迅速恢复冠脉血流,保护更多的心肌细胞。……