基于“六郁学说”浅析消法在甲状腺结节治疗中的应用※

张银玉,朱梦燕,周鑫鑫,尹样样,方朝晖

(1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230012;2.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031)

甲状腺结节是指多数患者无临床表现,部分患者会有颈部不适、咽部异物感甚至声嘶、吞咽困难等症状的一种发病率逐年上升的内分泌疾病。甲状腺结节以良性居多,恶性结节的发生率为5%～15%[1]。现代医学针对良性结节多采用定期复查、随访等非干预手段,对于进行性增长、具有压迫症状或具有高风险因素的结节多采用手术治疗[2]。中医对甲状腺结节的病因病机、辨证论治见解独特,且治疗经验颇丰,历代医家普遍认为情志内伤是甲状腺结节发病的首要因素[3]。其病机为脏腑虚损,形成气、火、痰、瘀等病理因素,气滞、痰凝、血瘀胶结于颈前致病。六郁学说认为气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁都能致病,基于此,除气、痰、瘀之外,可从火、湿、食分析甲状腺结节的致病原因[4]。消法源自《黄帝内经》,有行消散结之意,本文基于六郁学说分析甲状腺结节的病因,浅析消法在甲状腺结节治疗中的应用。

1 甲状腺结节的中医病因病机

甲状腺结节归属中医“瘿病”“瘿瘤”“肉瘿”等范畴,认为环境、饮食、情志等因素均可导致甲状腺结节,其中情志是首要因素[5]。朱丹溪认为“人身诸病,多生于郁”,创立气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁六郁致病的理论[6]。肝喜条达而恶抑郁,气郁、火郁、血郁常首先侵袭肝,脾喜燥恶湿,湿郁、痰郁、食郁易侵袭脾[7]。中医认为,甲状腺结节的病位主要在肝、脾,气、血、痰、火、湿、食六者相互影响,郁滞不变,伤于肝脾,脏腑虚损,形成气、火、痰、瘀等病理因素,气滞、痰凝、血瘀胶结于颈前形成结节。……