寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生体会

李 贝,陈秀妹,郑冬雪,赵怡婷,彭 涛,陈小冰

(1.山西中医药大学,山西 太原 030024;2.山西省中西医结合医院,山西 太原 030013)

肠上皮化生是指胃黏膜因长期慢性炎性损伤导致正常上皮细胞被肠型上皮细胞取代,进而出现杯状细胞、潘氏细胞及吸收上皮细胞的一种病理形态学改变,被认为是胃癌癌前病变[1]。有研究显示,胃癌患者中肠上皮化生发生率高达70.21%[2]。因此,如何有效治疗肠上皮化生对预防胃癌有重要的意义。西医主要通过根除幽门螺杆菌(Hp)、保护胃黏膜、促进胃动力等治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,但难以达到逆转或阻止病情进一步发展的目的。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生归属中医“胃痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴。中医治疗该病有独特的优势,不仅能有效缓解症状,甚至还能逆转肠上皮化生,阻断癌变进程[3-4]。本文主要探讨寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果及诊疗思路。

1 病因病机

中医认为,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生发病多与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及脾胃素虚等因素相关,历代医家多有论述。《景岳全书·嘈杂》曰:“脾弱则食不运化,中虚则虚烦杂不饥……嘈杂一证,多由脾胃不和,或受伤脾虚而然。”阐述了脾胃虚弱是本病的根本病因。《景岳全书·痞满》曰:“怒气暴伤,肝气未平而痞。”阐明了情志对本病的影响,怒则伤肝,肝气郁滞,横逆犯脾,导致肝郁脾虚,运化失司。《张氏医通·诸气门》曰:“肥人心下痞闷,内有痰湿也;瘦人心下痞闷,乃郁热在中焦;老人、虚人脾胃虚弱,运转不及。