王靖运用健脾定抽方治疗儿童抽动障碍经验※

李亚群,王 靖,王爱珍,竺永昌

(江苏省泰州市中医院,江苏 泰州 225300)

抽动障碍(tic disorder,TD)是指突然、快速、反复的非节律性运动性或发声性抽动[1],是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病,与其共病注意缺陷多动障碍合并称为儿童多动症、抽动症。目前临床治疗该病常用的西药有硫必利、氟哌啶醇、可乐定、阿立哌唑等[2]。由于有嗜睡、头晕等不良反应,部分患儿无法耐受,且这类患儿的家长往往比较焦虑,对选用西药有所顾虑,而且抽动障碍易合并注意缺陷多动障碍、强迫症等共患病[2]。中医药在改善抽动症状,以及情志疗法治疗共病方面具有明显优势,成为目前的研究热点。

王靖是江苏省名中医,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省第3批名老中医药专家传承工作室建设项目专家,从事中医药临床工作40余年,传承其父王继安的临证经验,推崇李东垣的脾胃学说及钱仲阳“脾主困”的学术思想,擅长治疗儿童脾胃病,认为儿童抽动障碍亦属脾胃病,脾胃伤而痰湿聚,土虚则木旺,故出现各种抽动症状,现总结其经验如下。

1 脾胃衰乃儿童百病之源

古代医家擅长诊治疾病往往是时令病。李东垣所处年代战火纷飞,流民众多,饥饱失常,民众长期处于忧思、惊恐状态,脾胃病多为饥饿、忧思过度所致,其在《脾胃论·脾胃胜衰论》中提出“百病皆由脾胃衰而生也”,《脾胃论·脾胃虚实传变论》提出“五脏皆得胃气,乃能通利”。后世儿科医家在《脾胃论》基础上对儿童脾胃病多有论述,《育婴家秘》云:“幼科方中脾病多,只因乳食致沉疴,失饥失饱皆成疾,寒热交侵气不和。……