推拿结合中医定向透药治疗难愈性先天性肌性斜颈验案※

李秀娥,于 娟

(1.山东中医药大学,山东 济南 250355;2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014)

先天性肌性斜颈是小儿的常见病,发病率为0.4%～1.9%,可分为肿块型和非肿块型[1-2]。该病多表现为一侧胸锁乳突肌无力或挛缩,致使头部向患侧倾斜,颜面转向健侧,或伴有两侧颜面不对称,长时间可导致代偿性脊柱侧弯[3]。

于娟教授是孙重三小儿推拿流派传承工作室负责人,山东省名中医,于娟教授从医30余年,善用中医四诊结合现代诊疗技术诊断小儿斜颈,将局部解剖与传统推拿方法相结合,优化推拿治疗方案,配合中医定向透药疗法治疗该病临床效果显著,现将其治疗1例难愈性先天性肌性斜颈患儿临床体会介绍如下。

1 病案摘要

患者,男,1岁3个月,于2021年7月1日就诊。主诉:患儿头向右侧偏1年余。现病史:患儿顺产,出生时即歪头,家长未予重视,两个月大时颈部超声显示(2020年6月10日):左侧胸锁乳突肌厚约7.7 mm,边界清,内回声均质;右侧胸锁乳突肌厚约7.2 mm,边界清,内回声均质,提示左侧胸锁乳突肌较对侧增厚。后于某诊所进行推拿治疗,患儿家长描述医者在治疗时仅针对患侧进行操作,推拿范围局限。治疗半年后再行颈部超声检查(2020年12月5日),结果显示左侧胸锁乳突肌厚约7.1 mm,右侧胸锁乳突肌厚约7.1 mm,提示双侧胸锁乳突肌未见明显异常;但患儿头向右侧偏未见明显好转,两侧肩胛骨不等高,颜面不对称情况更加明显。为求进一步治疗,特来我科就诊。刻下症:右侧脸颊、眼睛较左侧小,右侧眉毛较左侧低,嘴角向左斜,颈纹不对称,被动向左右转头时活动受限,向右转头时活动受限较左侧明显,右侧肩胛骨高于左侧,胸锁乳突肌未触及包块,纳食可,二便调,舌淡红,苔薄黄,指纹淡紫。……