二元应对在肠造口病人及其配偶中的研究进展

农婵媛,韦桂源,陶嘉怡,余云飞

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是目前常见的恶性肿瘤性疾病之一,其发病率和死亡率均位于前列[1]。结直肠癌病人大多需行结直肠癌根治术,术后将永久携带肠造口。研究指出,结直肠癌在45～65年龄段的病人发病率较高,此年龄段的病人大多处于在婚状态[2]。对于处在在婚状态的结直肠癌肠造口病人,配偶的支持通常是他们的应对资源。据研究报道,在肠造口术后6个月内,不仅病人个人,其配偶也遭受着肠造口手术带来的相关创伤[3]。尽管如此,以往的研究也很少考虑二元应对状态可能对肠造口病人康复产生的相互作用。因此,本研究从二元视角出发,对二元应对的概念及发展、二元应对研究现状、影响因素和干预措施进行综述,以期为护理领域积极探索以二元应对为中心的具有针对性的干预研究、提高肠造口病人的生活质量提供参考。

1 二元应对的概念及发展

二元应对(dyadic coping, DC) 的概念是由20世纪90年代德国学者Bodenmann[4]在系统相互作用理论(system interaction theory, SIT)基础上发展起来的,强调病人及其配偶双方以联合努力的方式去支持彼此,以维持夫妻关系的稳定,也指伴侣双方在面对压力源时的共同应对解决问题的能力[5]。DC过程包括压力沟通、积极DC和消极DC三方面,病人及其配偶可能会采用不同的应对方式应对疾病创伤。

随着学者们对DC概念的拓展,各种DC模型[6]相继提出,如应对一致性模型(Congruence Model,CM)、发展-情境应对模型(Development-Contextual Model,DCM)、关系聚焦模型(Relationship-Focused Model,RFM)和系统交互模型(Systemic-Transactional Model,STM)等。由DC理论延伸出来的二元疾病管理理论(Theory of Dyadic IIness Management,TDIM),于2018年由Lyons等[7]提出。……