不同人格腹腔镜下子宫切除老年病人术后谵妄发生情况及危险因素分析

徐幻浠 李先蕊 吴浩 许旭

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是手术病人的一种常见并发症,老年手术病人的POD发生率显著高于非老年病人[1-2]。对于没有生育要求的中老年女性,子宫切除是临床上治疗其妇科疾病较为常见的手术方式。腹腔镜下子宫切除对老年女性来说是一个沉重的打击,加之刚经历过绝经期,老年女性体内分泌的激素水平下降,在一定程度上会对其人格产生一定的影响[3]。目前,关于腹腔镜手术病人POD危险因素的研究,主要从病人的年龄、自身基础疾病、麻醉方式、术中麻醉用药及相关实验室检查指标等角度进行[4-6],而人格对病人POD发生情况的影响研究较少。本研究选取腹腔镜下子宫切除的168例老年病人作为研究对象,探讨不同人格对腹腔镜下子宫切除老年病人POD发生情况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选择2019年1月至2022年7月于南京医科大学附属宿迁市第一人民医院行腹腔镜下子宫切除的168例老年病人作为研究对象,年龄60～82岁,平均(69.12±6.45)岁;体质量41～86 kg,平均(62.15±10.12)kg;美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级;平均手术时间(95.32±14.60)min。根据艾森克人格量表(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)[7]人格维度评分,将病人人格分为内向型、中间型及外向型,分别有52例、67例及49例。本研究经病人或其家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:(1)择期全身麻醉下行腹腔镜下子宫切除者;(2)年龄≥60岁;(3)术后住院时间>3 d的病人。

1.2.2 排除标准:(1)合并精神疾病或神经系统疾病;(2)1年内有全身麻醉手术史;(3)无法配合进行人格维度或谵妄评定;(4)罹患恶性肿瘤或住院期间死亡;(5)合并认知功能障碍;(6)具有精神类药物使用史或酒精成瘾史。