6S 管理模式在手术室耗材库管理中的应用及对耗材成本的控制效果

闫小如

连云港市第一人民医院 （江苏连云港 222000）

随着手术技术的飞速发展，医院的手术设备不断完善，手术需要的相关耗材亦持续增多，品类逐渐丰富[1]。手术室耗材库的管理质量对手术室医疗服务工作具有十分重要的作用，若管理不善可降低手术室工作效率，严重时甚至可造成手术失败，引起医患纠纷[2-3]。因此，医务人员必须高度重视手术室耗材库的管理，通过加强手术耗材管理保障手术室医疗服务工作顺利开展，最大限度减少手术室医疗风险事件的发生[4]。有研究表明，6S 管理模式应用于手术室耗材库管理的效果较好，但该研究未涉及耗材成本控制效果[5]。基于此，本研究就6S 管理模式在手术室耗材库管理中的应用及对耗材成本的控制效果展开深入探讨，以期为手术耗材的成本管控工作提供相关参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院手术室耗材库2021 年1—12 月期间实施常规管理的11 585 件（高值耗材3 118 件，中值耗材3 551 件，低值耗材4 916 件）耗材设为对照组，另将我院手术室耗材库2022 年1—12 月期间实施6S 管理的11 590 件（高值耗材3 120 件，中值耗材3 325 件，低值耗材5 145 件）耗材设为观察组。本研究已获得医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组实施手术室耗材库常规管理，主要通过相关工作制度约束手术以后人员完成手术耗材的管理工作。

观察组实施手术室耗材库6S 管理。抽调高年资、耗材管理工作经验丰富人员建立6S 管理小组。对手术室耗材进行分类，可分为高、中、低值耗材3 类。小组成员集中讨论，汇总以往管理工作中遇到的问题，制定改进意见。此外，小组集中接受6S管理培训。6S 管理具体实施方案如下。（1）整理环节（SEIRI）：根据耗材的特点、性能、存放要求等合理存放、保管，可常温存放的耗材使用保险柜加锁保管，需低温冷藏存放的耗材将其放入专门容器遵照相关要求保管。根据耗材有效期按照先后顺序摆放，若耗材有效期≤3 个月，则张贴红色标识进行提示。（2）整顿（SEITON）：中、高值耗材由专人负责管理，严格核对其名称、数量、质量、有效期，按照存放要求将其放入专用保险柜保管，同时在专用登记本上做好详细记录，同专职保管护士签字确认，护士长定期检查登记记录和台账。（3）清扫（SEISO）：定期清扫耗材库，尤其是一次性耗材存放处，由总务护士负责划分总务区，护士长不定期进行检查。另外，每周由消毒整理班人员负责消毒整理耗材库，保险柜清扫工作则交由当班护士负责，注意合理控制温度。（4）清洁（SEIKETSU）：耗材库日常要加强常态化清洁管理，严格执行清洁管理制度，每月盘点耗材，合理规划使用量大和使用量小的耗材。（5）素养（SHITSUKE）：定期组织耗材库人员开展6S 管理培训，分析耗材管理中存在的问题。（6）安全（SECURITY）：专职护士每天负责对保险柜进行安全检查，尤其需严格核对中、高值耗材基数，同时，严格核对账目，保证账物相符，每月合理清点库存。

1.3 观察指标

（1）比较两组管理效果，包括术前准备到位率、按有效期先后发放率、缺货告知率及及时补充率。（2）比较两组耗材库管理指标，包括物品寻找耗时、物品盘点耗时、环境清洁耗时及耗材合理摆放率。（3）比较两组手术耗材管理错误率及成本控制情况。管理错误包括未录入资料、记录不规范、录入数量错误、遗失。成本控制情况综合每月耗材领取频率、耗材成本支出费用2 个方面评价。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组管理效果比较

观察组手术耗材术前准备到位率、按有效期先后发放率、缺货告知率、及时补充率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组管理效果比较[件（%）]

2.2 两组耗材库管理指标比较

观察组物品寻找、物品盘点及环境清洁耗时均少于对照组，耗材合理摆放率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组耗材库管理指标比较

2.3 两组手术耗材管理错误及成本控制情况比较

观察组手术耗材未录入资料率、记录不规范率、录入数量错误率、遗失率、领取频率、成本支出均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组手术耗材管理错误及成本控制情况比较

3 讨论

手术室是医院中负责救治患者的重要科室之一。手术室开展手术治疗期间会使用各种手术器械、设备及药品。随着医院医疗服务规模的不断扩大，相关物资的消耗速度逐渐加快[6]。因为相关物资种类、消耗使用成本的增加，手术室耗材库常规管理模式已无法满足实际需求[7]。为保证手术室手术顺利、安全实施，医院须加强手术室耗材库管理，寻找一种更为有效的耗材成本管控措施，建立健全制度化、合理化、规范化的耗材管理体制[8]。6S 管理模式是从5S 管理模式发展而来，最早应用于企业管理。有研究表明，6S 管理应用于手术室耗材库管理可加强对手术室耗材的管控，避免耗材存放不合理等现象的发生，降低耗材管理工作的盲目性，使耗材成本得到控制，利于手术安全、顺利开展[9]。

本研究结果显示，观察组手术耗材术前准备到位率、按有效期先后发放率、缺货告知率、及时补充率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，6S 管理利于提升手术室耗材库管理工作效率。分析原因为，6S 管理可使手术室耗材库中各种耗材的标识更加明确、清晰，利于有序摆放，还可使术前耗材准备工作更加及时到位，较好地解决了耗材存放不科学、摆放不合理等问题。该模式以专人、专柜方式进行管理，并通过登记本记录耗材存放、保管情况。实施6S 管理后，耗材可定点定期按要求存放，护士拿取更加方便，利于缩短手术等待时间，提升了工作效率[10]。

本研究结果还显示，观察组物品寻找耗时、物品寻找耗时及环境清洁耗时均短于对照组，耗材合理摆放率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，6S 管理应用于手术室耗材库管理可缩短物品查找、物品盘点及环境清洁耗时，使耗材摆放更规范、合理。其原因为，6S 管理指定专人负责，定期进行核算、统计及盘点；外用药物、静脉药物、剧毒及腐蚀药物分开进行放置；耗材张贴醒目标签，方便拿取；对耗材性质、数量、有效期进行检查，若有缺失、过期情况能够立即进行处理[11]。同时严格执行“三查八对”制度，如针对麻醉药品等严格按照国家制定的《麻醉药品和精神药品管理条例》、医院关于麻醉药品的相关管理规定进行管理和使用，切实做到了专人负责、专业账册记录、专业存放保管等管理，同时定点进行清点核对，保证供应正常，科学规范使用[12]。

本研究结果另显示，观察组手术耗材未录入资料率、记录不规范率、录入数量错误率、遗失率、领取频率、成本支出均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，6S 管理应用于手术室耗材库管理不仅可减少手术耗材管理错误问题的发生，还利于控制耗材成本，减少医疗资源浪费。分析原因为，6S 管理要求手术室耗材库按照耗材分级存放要求规范存放、保管，如针对近效期耗材，会将其放在前列位置，方便优先取用，避免过期、浪费。6S 管理积极借助信息化技术，通过相应措施有效解决了常规管理中人工登记耗时的问题，节约了人力成本，减少了错误问题发生[13]。同时还通过耗材有效期预警措施，避免耗材积压，减少耗材浪费，利于有效控制耗材成本。经过整顿后，根据各种耗材使用频次进行动态管理，可有效降低耗材每月领取频率，减少耗材成本支出[14]。

综上所述，6S 管理模式应用于手术室耗材库管理具有便捷性，可获得良好效果，不仅可减少手术耗材过期、保管缺陷等问题的发生，还利于管控耗材成本，减少医疗资源浪费。