儿童与成人中枢神经系统感染的脑脊液病原菌分布与耐药性差异分析*

王余成,周晋,曹彤

(1.南京医科大学附属脑科医院检验科,南京 210029;2.南京医科大学附属儿童医院检验科,南京 210008)

中枢神经系统感染患儿病情重,进展迅速,患儿免疫力低下是导致新生儿致死、致残的重要原因之一[1]。此类感染患者手术、气管插管等侵入性操作多,导致卧床和住院时间较长,增加了患者医院感染的风险。脑脊液细菌培养及药敏一直被认为是诊断中枢神经系统感染的金标准,本研究对南京医科大学附属儿童医院及脑科医院分离的611株脑脊液培养阳性病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析,两家医院患者多且病情复杂,涵盖各个年龄段,研究对象具有一定的区域和年龄代表性,以期为临床预防感染性疾病及合理用药提供依据。

1 材料与方法

1.1研究对象 收集2020年1月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院住院患者(儿童组,年龄<18岁)及南京医科大学附属脑科医院住院患者(成人组,年龄≥18 岁)送检的中枢神经系统感染患者的611例脑脊液阳性标本(儿童组265例,成人组346例),统计上述标本中分离的非重复首次菌株。纳入及排除标准:(1)研究对象诊断为中枢神经系统感染,诊断依据符合相关标准[2],临床表现符合以下特征:①意识及精神状态改变,如谵妄、嗜睡、昏迷等;②出现颅内压增高症状;③脑膜刺激症阳性;④脑脊液白细胞数和蛋白质含量异常升高;⑤出现全身感染症状:如体温异常、白细胞增加、呼吸及心率加快等。(2)入院前一周未感染其他疾病。(3)入组前诊疗过程中未使用过抗生素。(4)排除结核菌引起的颅内感染。

1.2试剂与仪器 哥伦比亚血琼脂平板、巧克力色血琼脂平板、沙保罗琼脂平板等均购自江苏昌昌医疗科技有限公司,细菌鉴定及药敏采用法国梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析系统及其配套的鉴定卡和药敏卡;质控菌株为金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、粪肠球菌(ATCC29212),所有质控菌株均购自国家卫生健康委员会临床检验中心。

1.3细菌分离与培养 患者入院后在未使用抗感染药物治疗前,使用腰椎穿刺法无菌采集2～3 mL脑脊液注入无菌容器中并立即送检。分别取20 μL脑脊液离心沉淀物接种于哥伦比亚……