预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为影响因素的结构方程模型

黄佩佩 谢 莉 金盈盈 黄 文 谷 禾

温州医科大学附属第二医院育英儿童医院血透室(325027)

【提 要】 目的 基于结构方程模型分析预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为的影响因素。方法 于2020年3月至2022年3月选择某院预行动静脉内瘘手术患者166例作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版预行动静脉内瘘术自我护理行为评估量表(scale of self-care behaviours anticipatory to creation of arteriovenous fistula,ASBAC-AVF)、社会支持评定量表进行调查,随后采用单因素、多元线性回归以及结构方程模型对预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为的影响因素进行分析。结果 166例预行动静脉内瘘手术患者中文版ASBAC-AVF量表为(11.94±2.73)分,社会支持评定量表总分为(43.45±11.21)分;单因素分析和多元线性回归分析结果显示,文化水平、自身血管保护相关健康宣教、居住地区、输液频次以及社会支持均是预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为的影响因素,可解释其58.6%的变异(P<0.05);结构方程模型分析结果显示,自身血管保护相关健康宣教、输液频次以及社会支持直接影响预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为(路径系数分别为0.312、0.226、0.402);文化水平和居住地区不但可以直接影响预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为(路径系数分别为0.256、0.194),还可以通过社会支持的中介效应间接影响预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为(路径系数分别为0.087、0.073)。结论 预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为受多种因素的影响,医务人员应对未参加自身血管保护相关健康宣教、输液频次低以及社会支持度低的预行动静脉内瘘手术患者进行干预,以提升其自身血管的保护能力。

慢性肾功能衰竭,又称为慢性肾功能不全,是由于肾功能破坏导致排泄、代谢功能受损造成酸碱、电解质、水平衡紊乱而出现的一系列症状、体征和并发症[1]。维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者治疗的常用手段,而动静脉内瘘手术是建立血液透析血管通路的首选方式,其手术成败主要取决于患者的血管状态,因此保持患者外周和中心静脉的完整性尤为重要[2]。相关研究表明,预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护相关知识知晓率低,不利于其自身血管保护[3]。目前国内关于预行动静脉内瘘手术患者自身血管保护行为影响因素的研究较少,多是零散片面探讨与自身血管保护行为之间的相关因素,而对于自身血管保护行为影响因素的系统研究未见报道。……