慢性阻塞性肺疾病如何预防

文｜郑学灿

慢性阻塞性肺疾病（下简称“慢阻肺”）是一种常见且可预防的呼吸系统疾病，其主要特征是气流受限和进行性呼吸困难，在全世界具有较高的患病率与死亡率。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，我国40 岁及以上居民慢阻肺患病率高达13.7%，提示我国慢阻肺发病仍然呈现高态势。慢阻肺病因尚不十分明确，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程。慢阻肺患者肺功能下降，严重影响身体健康和劳动力，给个人、家庭及社会带来了巨大的经济负担。因此，有效的预防措施对遏制慢阻肺的危害至关重要。

戒烟

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，吸烟人群中15%～25%的人可能发生慢阻肺，慢阻肺患者中50%以上有吸烟史，遗传因素可能影响个体对烟草的敏感性。戒烟是预防慢阻肺的重要步骤，对于患有慢阻肺的人来说，戒烟也是减缓病情进展和改善生活质量的关键。

戒烟可以通过多种方式实现，包括药物疗法和行为干预。药物疗法包括尼古丁替代疗法和非尼古丁类药物。这些药物可以缓解烟草依赖性和戒断症状，帮助人们戒烟。

此外，行为干预也对戒烟起着重要作用，具体包括心理支持、咨询、认知行为疗法等。1991年，国外学者初步建立5A和5R心理辅导支持模式，针对不同阶段的吸烟者采用不同的模式进行干预。

医生、戒烟专家和心理咨询师等专业人士可以提供个性化的戒烟方案和支持，指导患者在戒烟过程中克服困难。与此同时，社会也应该加强戒烟宣传和教育，为吸烟者提供更多的戒烟资源和支持，共同促进慢阻肺的预防和治疗。

避免接触有害气体或颗粒物

慢阻肺的发病与长期接触有害气体和颗粒物密切相关。为了减少暴露于有害气体或颗粒物，个人应该了解工作环境中可能存在的有害物质，如化学毒物或粉尘等，认真遵守相关安全操作规程，做好个人防护。企业也应加强健康教育，采用低毒或无毒的生产原料，改革工艺，加强通风，降低作业场所毒物的浓度。同时，定期进行危害因素检测和职业健康检查，以便及时进行生产风险评估。

除了工作环境，日常生活中也会有产生有害气体或颗粒的场景，比如烹饪、取暖、装修等。在我国农村缺乏通风设备的室内利用生物燃料烹饪和取暖产生的烟雾是女性慢阻肺患者发病的主要原因。因此，室内通风极其重要，良好的通风可以有效消除有害物质，减少室内微生物的含量，调节室内微气候。此外，使用空气净化器、室内禁烟和种植绿植等措施均能够改善室内空气质量。最后，公共场所和室外环境中也应该加强空气质量监测和管理，相关部门可以制定和执行严格的空气质量标准，促进空气质量的改善。

控制支气管哮喘和气道高反应性

研究表明，哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，而且是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。在气道反应性增高的群体中，慢阻肺的发病率更高。

气道反应性和吸烟均是慢阻肺的独立风险因素，而吸烟增加了气道反应性对慢阻肺发展过程的影响。哮喘和气道高反应者应进行过敏原检测，避免接触过敏因素，寒冷天气戴口罩，注意颈部保暖并加强防护，积极控制哮喘和气道高反应性，减少复发，直至不发作。

减少呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病毒和细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。儿童期反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生相关。研究发现，肺结核病也是慢阻肺的危险因素，而且还是慢阻肺的潜在共患疾病。

对易发生呼吸道感染的人群，医生给出如下建议：应了解疾病风险，改善居家环境，避免接触感冒患者；加强在公共场所的自我防护（勤洗手和戴口罩），减少病毒、细菌及其他微生物入侵；加强锻炼，合理饮食，增强体质，提高自身抗病能力；高危人群可以进行流感疫苗、肺炎球菌疫苗、卡介苗的接种，降低慢阻肺的严重程度和病死率。

防治慢阻肺是一项需要个人和社会共同参与的公共卫生任务，提高公众对慢阻肺的认知及健康素养，是降低发病率的重要措施。此外，对慢阻肺高风险人群定期进行肺功能检测，有助于早期发现慢阻肺并及时干预。慢阻肺的早期发现和早期干预重于治疗。