老年维持性血液透析患者和照顾者自我调节疲劳对二者生活质量的影响

柴晓培,李素娜,夏璇,黄星

(平顶山市第一人民医院 血液透析室,河南 平顶山 467000)

维持性血液透析(maintenance hemo dialysis,MHD)通常是终末期肾病患者的延长生命的主要过渡疗法。近年来,随着人口老龄化的进展,MHD患者也逐渐增多,相关流行病学研究[1-2]估计,慢性肾脏疾病在全球的患病率约为11.7%～15.1%,而因终末期肾病需进行MHD治疗的患者平均每百万人口达4.9～7.1人。与年轻患者相比,老年MHD患者发生失衡综合征透析并发症的概率更大,对患者及其照顾者的生活质量与生活方式均会产生严重影响[3]。个体在自我调节过程中会损耗自身的心理资源或心理能量,而这种资源或能量在一段时间内是有限存在的,此种能量或资源消耗过多则会造成自控能力的损耗,导致自控能力下降,出现“自我调节疲劳”现象[4]。二元管理理论认为,对慢性疾病的管理应将患者及照顾者视为一个整体来对待,而一个二元现象整体中彼此的心理、生理健康交互作用并且对双方的生活质量均有影响,故有必要进行探讨[5]。主客体互倚模型(actor-partner interdependence model,APIM)是较为公认的成对数据分析的“金标准”,不仅可以分析变量对自身的主体效应,还可以分析变量对对方的客体效应[6]。本研究通过建立老年MHD患者与照顾者的APIM模型,分析其二元作用,以期为临床实践提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2021年5月至2022年3月,便利抽样法选取于本院接受治疗的老年MHD患者及其主要照顾者为研究对象。纳入标准:(1)符合相关指南[7]中对于5期尿毒症的诊断标准;(2)年龄≥60岁;(3)具有基本的读写能力,能理解调查问卷内容;(4)接受血液透析治疗至少3个月以上,且每周透析2～3次。……