冠状动脉CT 血管成像斑块分析联合心肌影像组学对心肌缺血的诊断价值

马雪妍，崔景景，张永高*

1.郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052；2.联影智能医疗科技有限公司，北京 100094；*通信作者 张永高 zyg01578@126.com

冠心病（coronary artery disease，CAD）是全球心血管疾病高死亡率和高发病率的主要病因[1]。冠状动脉CT 血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）是目前广泛使用的无创血管成像方法[2]，尽管其实现了冠状动脉和斑块的高分辨率三维解剖，但尚未能有效地确定冠心病的生理及病理学特征[3]。

冠状动脉斑块的定量及定性分析可以从侧面反映冠状动脉血流动力学异常的病变，并影响治疗决策[4]。高危斑块的厚纤维帽和大脂质核心使其具有较高的易损性，是发生急性冠脉综合征的主要原因[5]。有研究表明，斑块特征的评估比管腔狭窄的严重程度更能预测心脏事件的风险，亦有研究证实较大的斑块负荷及高危斑块特征的存在是心肌缺血的独立危险因素[6-8]。

影像组学是一种新的定量成像技术，由于其成本效益和非侵入性，目前在肿瘤的治疗及预后评估中得到广泛应用[9]。随着CT时间分辨率的提高，影像组学在心脏领域的应用受到越来越多的关注[10]。有研究[11]表明心肌的影像组学特征有利于识别心肌缺血，但预测性能有待进一步研究，并且影像组学特征是否优于传统临床及斑块特征及其对心肌缺血的诊断性能尚未明确。因此，本研究拟以单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像（SPECT-MPI）为参考标准，探讨基于CCTA影像组学特征与传统临床及斑块分析识别心肌缺血的诊断性能及增量价值。……