儿童肥胖对健康有哪些影响

魏嘉洁

近年来，随着生活水平的提高，儿童肥胖问题越来越严重，已成为全球性的公共卫生问题。儿童肥胖主要为遗传、环境、饮食及运动等多种因素共同作用所致。同时，儿童时期的肥胖治疗难度大，易发生心血管等疾病，是一个不可忽视的健康问题。那么儿童肥胖到底对健康有哪些影响？应该如何预防呢？

脂肪堆积：肥胖儿童体内脂肪堆积较多，主要集中在腹部、臀部和大腿等部位。他们可能会有明显的腹部突出或赘肉的表现。

生长发育不均匀：肥胖儿童的生长发育往往不均匀，身高增长速度较慢，但体重增长明显。

身体功能受损：肥胖儿童可能面临一系列身体功能受损问题，如心脏负担加重、呼吸困难、关节疼痛等。

心理问题：肥胖儿童可能会受到同龄人的歧视和欺凌，导致自尊心低下、焦虑和抑郁等心理问题。

疾病风险增加：肥胖儿童更容易患上高血压、脂肪肝等慢性疾病，同时也增加了日后患心血管疾病的风险。

医学上，儿童肥胖症一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差，或超过同年龄、同性别平均体重的20%。肥胖类型主要包括继发性肥胖与单纯性肥胖。

1.继发性肥胖

内分泌疾病，常见的有皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑及垂体病变等，容易引起肥胖。

一些基因型的代谢综合征，如普拉德威利综合征等，这些疾病的患者在肥胖的同时还可能有其他畸形。

医源性因素，如长时间使用糖皮质激素或进行脑部手术，会对下丘脑的正常功能造成干扰，从而导致肥胖。

2.单纯性肥胖

大多数儿童的肥胖症属于此类型，即不是由其他疾病引起的肥胖，具体原因包括以下几点：

饮食过量和营养过剩：目前，长时间过量摄入高脂肪、高热量、高糖食物，已被研究证明与儿童体重增加有关。此外，儿童缺乏户外运动，频繁接触电子产品及睡眠不足也是肥胖的原因之一。

心理因素：精神因素也是导致肥胖的主要原因。例如：父母离婚、丧父或丧母、受虐待等精神创伤，或其他精神疾病会导致孩子产生焦虑、孤独、社交障碍等心理问题，会出现拒绝社交、不爱运动或暴饮暴食等行为，从而引发肥胖。

缺乏运动：运动有助消耗脂肪，人体消耗量小于摄入量时，又不多加运动，就容易形成肥胖。一旦孩子发胖，运动能力差而变得更加懒散，导致进一步发胖，形成恶性循环。

遗传因素：肥胖有家族遗传性。父母肥胖的后代有70%～80%会患肥胖症；如果父母中有一方肥胖，那么后代有40%～50%的概率会发生肥胖。

肥胖是指异常或过度的脂肪堆积，对身体健康有害。在评价婴幼儿及5周岁以下儿童的肥胖状况时，通常采用世界卫生组织《儿童生长发育标准》中的年龄别体重和身高别体重的方法。而对于5～19岁的儿童和少年，根据世界卫生组织的参照标准《不同年龄段的身体质量指数标准》进行评价。成年人通常使用体重指数（BMI）来判断是否肥胖。BMI是一个简单的身高和体重指标，以千克和米为单位，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。BMI超过25的成年人被认为超重，超过30的成年人被认为肥胖。

目前，儿童肥胖的判定主要有两种方法。一种是根据体重来判断，将儿童实际重量与相应年龄段的标准体重相比较，若超过标准体重的20%则认为肥胖。另一种是根据标准体重百分比来划分肥胖程度，体重超过同年龄、同身高标准体重的20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。目前认为儿童的身高对其体重和肥胖程度有显著影响。对于儿童的肥胖问题，可以通过改善日常生活方式和增加运动来预防和干预。饮食要注意控制食物的份量，同时注意营养搭配，避免过量摄入，并保持适当的活动量，以保持能量消耗大于摄入，达到减重的目的。

1. 增加儿童患多种疾病的风险

肥胖增加儿童患多种疾病的风险，包括高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病等。这些疾病可能会对其长期健康产生负面影响。①高血脂：肥胖症患儿的血脂水平明显升高，這是引发动脉粥样硬化的重要危险因素之一。②呼吸道疾病：肥胖患儿胸部脂肪堆积严重，导致胸部受压，限制了胸部的舒张，降低肺部免疫力，增加患呼吸道疾病的风险。③脂肪肝：重度肥胖症患儿脂肪肝的发病率高达80%，肥胖是导致脂肪肝的重要因素，同时高血压和高血脂也是其发病的重要因素。④消化道疾病：有15%肥胖儿易出现消化道病变，而正常儿童仅为4%。⑤免疫力低下：肥胖影响患儿的免疫系统，使患儿更容易感染。⑥高胰岛素血症：肥胖患儿常伴有高胰岛素血症，长期高水平的胰岛素释放最终引起胰岛功能障碍，诱发糖尿病。

2.影响心理健康

儿童肥胖可能引发自尊心低下、焦虑、抑郁等心理问题。肥胖孩子可能面临来自同伴的欺凌和社交排斥，这进一步加剧了他们的心理压力。随着肥胖问题的加重，许多孩子可能因为自己的体型而感到自卑，从而降低自信心，久而久之可能会导致焦虑和抑郁等心理问题出现。再加上，一些肥胖孩子可能会对自己的外貌感到不满意，担心别人的评价和嘲笑，进而出现抗拒社交等消极行为。

3.造成骨骼和关节问题

过重的体重对儿童的骨骼和关节会产生额外的负荷，容易诱发关节炎和运动损伤等问题。这些问题可能会限制孩子的活动能力并影响他们的生活质量。同时，肥胖还可能增加儿童发生运动损伤的风险。运动损伤包括扭伤、拉伤、韧带损伤等，不仅会给儿童带来疼痛和不便，还可能对他们的生活产生长期影响。

4.影响发育

肥胖可能会干扰儿童的正常生长和发育。过多的脂肪组织可能对内分泌系统产生影响，对性腺等系统的发育造成影响，具体如下：①性早熟：男性肥胖患儿血中睾丸酮，以及女性脱氢表雄酮水平明显升高，且机体脂肪增多会导致肾上腺素水平升高，易致性早熟。性早熟可能导致心理障碍，对孩子的学业与生活产生不良影响。②影响骨骼发育：肥胖会对骨骼的压力过大，内分泌系统激素分泌紊乱，容易使骨骺提前闭合，从而可能导致肥胖的患儿身高过矮。骨骼负荷较大，儿童在生长发育过程中容易出现膝外翻、扁平足等畸形。

1.健康饮食

为儿童提供均衡饮食，如蔬菜、水果、全谷物、鱼类、低脂乳制品和瘦肉等，限制高糖和高脂食物的摄入，避免过多的盐和添加剂。鼓励儿童养成良好的饮食习惯，尽量少吃油炸食品和垃圾食品。《中国居民膳食指南》中指出，要想确保儿童和青少年健康成长，建议他们每天摄入适量的营养素。具体而言，蛋白质应占总能量的15%～20%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占50%～55%。这样的饮食结构能够满足儿童身体发育所需的营养供给。此外，还要合理规划每日的餐食，包括三餐和零食，避免过度依赖外食或快餐，尽量在家里准备健康的饭菜。

2.适当运动

鼓励儿童进行适当的体育锻炼，可以选择喜欢的运动项目，如游泳、跑步、篮球等。同时，减少静坐时间，限制电子产品的使用时长。主要是因为经常参与体育活动对于减轻体重、增强体质、预防疾病非常有帮助。例如：快步走或其他有氧运动都可以起到这些作用。对于儿童来说，建议每天至少进行半小时至1小时中等强度的体育锻炼，每周至少3天进行力量训练和对抗性运动，以增强肌肉力量和骨骼健康。

3.家庭和社会支持

家长在儿童肥胖的控制与预防中，要发挥重要的示范与引导作用，除了为儿童提供健康的饮食，还要陪伴其一起进行运动锻炼，营造积极的家庭氛围。同时，要确保儿童有足够的睡眠，规律的睡眠有助于维持身体的正常代谢和健康体重。社區、街道、医院等机构要加大有关儿童肥胖等知识的教育科普力度，通过教育和宣传活动，提高家长、学校和社会对儿童肥胖问题的认识，加强对健康饮食和运动的重视和推广。

4.药物干预

应首选改善生活方式减重，若生活、饮食以及运动等干预对儿童体重改善效果不理想时，再考虑药物治疗。需要注意的是，药物治疗并不是首选方法，其通常只在儿童肥胖严重且伴有其他健康问题时考虑，且需在医生的指导下进行。

总而言之，儿童肥胖问题已成为当前儿童健康发育中所面临的难题之一。家长在日常的生活中一定要积极预防，通过饮食控制、生活干预和运动锻炼等干预措施，帮助儿童在生活养成更加健康的饮食与生活习惯。