小剂量艾司氯胺酮对不同靶浓度瑞芬太尼术后痛觉敏化的预防效应

王嘉炜,纪宏新,黄 静,高 军

(深圳市龙岗区人民医院 香港中文大学(深圳)附属第二医院麻醉科,广东 深圳 518172)

麻醉是临床手术治疗必须实施的措施,通过麻醉药物对人的中枢神经和(或)周围神经系统起到抑制作用,这种功能抑制属于可逆性的,目的是使人的痛觉丧失[1]。据调查显示,多数患者在手术中会接受瑞芬太尼,由于瑞芬太尼起效快和维持时间短的特点,常被用于术中麻醉维持[2]。瑞芬太尼是一种常用的麻醉药物,具有麻醉效果快的特点,但其持续时间较短,需持续用药才可以持续发挥麻醉效果[3]。瑞芬太尼的副作用为恶心、心动过缓等。相关研究认为:瑞芬太尼长时间、大剂量的应用,很容易产生痛觉敏化表现[4]。痛觉敏化是神经系统致敏的结果,其机制非常复杂,可能与下行易化系统、内源性神经肽的产生和释放、中枢谷氨酸能系统的激活和遗传因素有关[5]。痛觉敏化的发生是患者术后诱发恶性心血管事件主要原因,严重影响到患者预后,因此避免瑞芬太尼术后痛觉敏化显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料:以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的120例全身麻醉择期手术患者分为研究1组(诱导及维持瑞芬太尼靶浓度2 ng/ml)、研究2组(靶浓度4 ng/ml)、研究3组(靶浓度6 ng/ml)各40例,均于2020年1月～2021年1月期间在本院接受治疗,本次研究经伦理委员会审核通过(批准文号:IRB-2020-019)。纳入标准:①ASAⅠ或Ⅱ级;②未对本文药物过敏;③所有患者均符合手术指征;④病历资料完整,中途未退出者。……