C2双侧跨椎间孔型节细胞神经瘤1例

孙运鑫,邵立伟,刘晓宇,姚帅浩,韩亮,孙翊夫

(吉林大学中日联谊医院,1.脊柱外科;2.病理科,吉林长春130000)

节细胞神经瘤是一种罕见的、生长缓慢的、完全分化的肿瘤,多发生在儿童和年轻人中;受累部位常见于后纵隔、腹腔和腹膜后间隙[1],很少发生于颈部并压迫脊髓。吉林大学中日联谊医院脊柱外科收治1例多发性神经纤维瘤病患者合并双侧C2跨椎间孔型节细胞神经瘤患者,现报道如下。

1 案例报告

患者女性,59岁,因“四肢乏力、麻木1年”就诊于该院脊柱外科门诊,于2021年3月24日入该科治疗。患者既往有多发性神经纤维瘤病史。查体:全身可见多处神经纤维瘤肿块。颈椎活动略受限,颈部压痛,四肢各肌力均为IV级(-),肌张力正常,各反射活跃,双侧Hoffmann征(+)、双侧Babinski征(+)。各项实验室检查均未见明显异常。颈椎MR平扫+增强提示:C1-2椎体水平椎管内见2处团片状等T1稍长或长T2信号影,边界尚可,大小分别为2.8 cm×1.7 cm(右侧)、1.8 cm×0.9 cm(左侧),双侧病变经椎间孔向椎管外延伸,增强扫描呈欠均匀明显强化。影像学诊断为C1-2椎体水平椎管内及椎体右后方占位,考虑神经源性肿瘤可能性大。见图1。

图1 患者术前核磁影像(A:右侧肿物矢状位T2加权像;B:左侧肿物矢状位T2加权像;C:双侧肿物冠状位T2加权像;D:双侧肿物横断面T2加权像)

患者于全身麻醉下行颈椎后路脊髓减压内固定手术,显露椎旁肌后,可见双侧部分肿物,两侧肿块独立,无相连,质韧,血供一般,咬掉C2水平的棘突和C1-2水平的椎板后,见肿瘤跨椎间孔,肿块深部可见载瘤C2神经纤维,无法分离,予以一并完整切除。……