绝经后骨质疏松性椎体骨折经保守治疗后继发椎体塌陷和后凸进展的危险因素

蔡金生,路鑫铭,吴华荣,张连锁,徐伟坤,王会旺,宁胜华

(华北医疗健康集团邢台总医院,1.脊柱骨科;2.超声医学科,河北邢台 054000)

骨质疏松症是老年人群常见的代谢性骨病,多发生于老年人和绝经后妇女[1]。女性绝经后骨质疏松症的发生与机体雌激素分泌减少引起骨吸收下降、骨丢失增加有关[2]。脊柱骨质疏松发生后,脊椎脆性增加,在外力作用下可引起椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVF)[3]。OVF可引起腰背痛、腰椎前凸和脊柱侧弯,导致患者躯体运动功能下降,影响患者生活质量和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)。伤椎骨折端不稳(vertebral instability,VI)是OVF严重程度的重要指标[4]。既往研究显示,躯干肌肉通过肌肉-骨骼相互作用而发挥作用,L3-4椎间盘水平的椎旁肌脂肪浸润、躯干肌质量减少与疼痛/残疾和结构异常程度等相关[5]。研究显示,胸腰段后壁损伤、MRI上T1或T2弥漫性低信号改变、T2弥漫性低信号或高信号改变等,是OVF延迟愈合的影响因素[6]。椎体塌陷和后凸畸形可影响OVF患者的生活质量和ADL,但关于其发生的风险因素尚未明确。本研究观察了影响绝经后女性胸腰椎交界处OVF椎体塌陷或后凸的危险因素,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2020年12月在本院接受保守治疗的绝经后女性胸腰椎(T10-L2)压缩性骨折患者的资料进行回顾性分析。纳入标准:①患者为绝经后女性;②低能量骨折,骨折至入院时间<2周,X线提示胸腰椎椎体有楔形改变,MRI检查提示椎体骨髓水肿、为新近压缩性骨折,CT明确椎体后壁皮质骨完整;③无椎管内占位,均为单椎体损伤,压缩程度<1/2,双能X线骨密度测量T值<-2.5 SD;④无脊髓压迫的症状和体征;⑤行保守治疗;⑥临床资料完整、可供分析。排除标准:①病理性骨折、脊柱感染、腰椎侧凸(Cobb角>20°)、弥漫性特发性骨质增生患者;②高能量骨折、恶性肿瘤、严重心肝肾功能障碍患者;③精神疾病患者。按照上述标准纳入患者93例。……