症状性腰椎管狭窄症患者中无症状性颈椎管狭窄症的发生率和预测因素

郭仁艺,陈悄悄,张敬,林丁,田珺

(1.海南医学院第一附属医院康复医学科,海南海口 570102;2.海口市第四人民医院超声医学科,海南海口 571199;3.空军第九八六医院第三门诊部,陕西西安 710068)

椎管狭窄是老年人群的常见病变,年龄相关的退行性椎管病变是导致椎管狭窄的重要因素[1]。Dagi等[2]将颈椎和腰椎管狭窄同时发生称为“颈腰综合征(tandem spinal stenosis,TSS)”。多发性椎管狭窄临床常表现为间歇性神经源性跛行、进行性步态障碍、混合性脊髓病和上下肢神经根病[3]。脊髓型颈椎病特征是关节突关节病、韧带肥大和椎间盘退行性病变引起的颈椎管狭窄。脊髓型颈椎病常呈隐匿性发展,临床常通过上下运动神经元功能缺失诊断,但临床实践中,有许多颈椎管狭窄症(cervical spinal stenosis,CSS)患者未伴有特异性症状[4]。无症状性颈椎管狭窄症(asymptomatic cervical spinal stenosis,ASCSS)是慢性退行性脊髓压迫相关症状前阶段,患者常有影像学证据显示压迫,但无明显症状[5]。腰椎手术期间,颈椎病变患者长时间屈曲或伸展位可加重与脊髓压迫相关的症状,因此,术前识别ASCSS至关重要。既往研究显示,年龄、性别和腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis,LSS)程度与ASCSS相关[6]。本研究旨在确定LSS患者ASCSS的患病率和特点及其风险因素,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2022年3月在本院经MRI诊断为LSS的患者作为研究对象,患者主诉为单侧或双侧下肢放射至膝盖以下的疼痛,伴或不伴神经源性跛行,经MRI检查确诊为LSS;患者无颈部神经根病或脊髓病症状;患者对研究知情并签署知情同意书。……