脊髓损伤患者认知功能障碍发生情况及影响因素

于波,王自鸿,丁茹虎,姜廷华

(北京怀柔医院骨科,北京 101400)

脊髓损伤多发于脊柱骨折后,以损伤节段水平以下运动和感觉、反射及植物神经功能障碍为主要表现[1-2]。临床研究表明,脊髓损伤后认知功能障碍的发生,常会影响康复早期的功能锻炼,诱发或加重压疮、肌肉萎缩等并发症,甚至增加脊髓损伤晚期死亡风险[3]。这考虑与脊髓损伤导致的脑功能障碍,致记忆、执行能力、学习能力等下降有关[4]。为提高患者的临床疗效及生存质量,本研究对脊髓损伤后认知功能障碍的发生情况与影响因素进行分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院2019年8月～2022年5月收治的140脊髓损伤患者,男76例,女64例;年龄19～64岁,平均(36.57±5.46)岁;脊髓损伤时间4～28 h,平均(12.13±3.20)h;原发性脊髓损伤82例,继发性脊髓损伤58例。纳入标准:①患者年龄≥18岁,无哺乳期、妊娠期女性;②存在不同程度的躯干、四肢感觉和运动功能障碍,肌张力下降、低血压、肌肉瘫痪等;③经MRI、CT等影像检查确诊为脊髓损伤;④脊髓损伤前,无认知功能障碍、无精神病史。排除标准:①临床资料不全或存在药物、酒精依赖;②存在非脊髓损伤导致的中枢或周围神经病变、功能异常;③患有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、脊柱结核、肿瘤等其他脊柱疾病;④存在脊柱手术史或脊髓炎、脑出血、颅脑手术等其他疾病导致的认知功能障碍。

1.2 方法

所有患者均进行蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal assessment scale,MoCA)评估,包括视空间与执行能力5分、命名3分、注意力3分、语言3分、抽象力5分、记忆5分、定向力6分。……