使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童巨大腹股沟疝治疗中的应用及解剖要点

彭永辉，赖泽如，张文杰，聂向阳，吴凯，杨六成*

1.南方医科大学珠江医院小儿外科，广州510282； 2.广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科，广州511400

腹股沟疝是儿童最常见的外科疾病，疝囊高位结扎术是其治疗的标准术式。本单位开展腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝至今已有20 余年，从开始的多孔操作到现在的单孔操作，从自制的带线钩针和自制的雪橇针，到改良的大圆针二次缝合法，我们不断优化手术方式[1,2]。我们发现使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童巨大腹股沟疝安全、可靠，并发症发生率低，复发率低，器械使用简单，初学者容易学习掌握，值得临床推广。现总结2017 年1 月至2023 年6 月本单位收治的191 例使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的儿童巨大腹股沟斜疝，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组191 例，其中男174 例，女17 例，年龄9 个月至6 岁，平均1.5 岁。术前诊断右侧95 例，左侧50 例，双侧46 例，术中发现对侧隐匿性疝56 例。病例纳入选择6 个月-12 岁儿童腹股沟疝，内环口直径大于或等于1.5 cm 或疝囊进入阴囊（包括初发、复发、嵌顿性腹股沟疝并急诊行疝囊高位结扎术病例）；排除合并先天性心、肺疾病及其他手术禁忌证，有较重咳嗽咳痰、上呼吸道感染未治愈的患儿需延迟手术；本研究通过伦理委员会讨论批准(20231113122)。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 4K 腹腔镜（直径5 mm）系统，腹壁筋膜闭合器1 支（直径1.5 mm），开腹用持针钳1 把和11×34 型号弧形针，2-0 慕丝线，5 mm Trocar（图1）。

图1 手术所用主要器械Fig.1 The main instruments used in surgery

1.2.2 手术方法 麻醉采用气管插管全麻/喉罩插管全麻，术前禁固体食物6 h，禁流质食物4 h,禁水2 h，排空膀胱。……