三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的疗效比较

李硕 李领娣 张建志 高建国 张贺龙 何巍 李烨

骶髂关节结核是关节结核常见的发病部位，早期症状隐匿，确诊时大多已进展为Kim 分型Ⅲ型或Ⅳ型，软骨、关节结构等广泛受累，出现脓肿、死骨、关节间隙变窄、关节活动受限甚至完全丧失，严重威胁病人生命健康［1-2］。抗结核化疗是骶髂关节结核的基本治疗策略，大多数病人可获得临床缓解，但对出现关节并发症病人，辅以手术治疗，对减轻病灶结核杆菌负担、改善关节功能、促进病情良好转归具有重要意义［3］。由于骶髂关节结核伴有骨质破坏、缺失，如不能及时一期修复，势必会影响骨盆结构的稳定和性能，病灶残腔也会因结核杆菌留滞、增殖或纤维组织的长入成为复发的隐患，或导致骨质畸形愈合，而感染病灶内单纯植骨修复骨质破坏、缺失，亦因成活率低或易复发成为临床棘手问题［4-5］。目前局部植骨材料有自体髂骨、同种异体骨、Osteoset 人工骨，何种材料治疗骶髂关节结核效果更佳尚不明确。基于此本研究分析三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的可行性与安全性，为骶髂关节结核的植骨治疗提供参考。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①既往无腰骶部手术史；②病人知情同意；③参考《关节结核与耐药诊断专家共识》［6］确诊；④Kim分型Ⅲ型或Ⅳ型；⑤保守治疗3个月以上效果欠佳或症状持续加重；⑥骶髂关节结核已影响脊柱形态；⑦骨盆失稳。

排除标准：①肝肾衰竭；②活动性肺结核；③伴泌尿、颅脑等重要脏器结核感染或其他急性感染；……