知信行模式护理干预对老年高血压结合糖尿病患者知识掌握评分的影响

罗桂仙

（三明市沙县区凤岗街道城区社区卫生服务中心，福建 三明 365050）

高血压与糖尿病均是好发于中老年人群的慢性疾病，然而该两种疾病之间互相影响、促进，若病情控制不佳，可引发多种严重并发症，对患者的心、脑、肾产生严重损伤[1-2]。由于许多患者缺乏相关健康知识，或者在部分认识上存在误区，导致患者在日常生活中难以对自我进行良好的管理，导致病情控制不佳[3-4]。知信行模式护理是一种纠正认知、提升信念并改变行为的护理方式，有利于帮助患者形成良好的生活行为习惯，促进病情改善[5-6]。本文将对该护理模式运用于老年高血压结合糖尿病患者的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区在2020 年5 月至2022 年4 月收治的96 例老年高血压结合糖尿病患者，通过随机抽取编号（1-96 号）后以单双号分组，分为对照组与研究组（各48 例）。

纳入标准：同时患有原发性高血压与2 型糖尿病的患者；年龄在65 岁以上；于我院就诊后接受系统化的药物治疗，具有独立完成问卷调查的能力。

排除标准：伴有其他代谢性疾病或者心脑血管疾病；患有恶性肿瘤；患有感染性疾病；患有精神障碍疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组实施常规护理，对患者进行口头健康指导，叮嘱患者遵医嘱用药，告知饮食注意事项、合理运动及运动安全注意事项。

1.2.2 研究组在常规护理基础上实施知信行模式护理，具体如下：

（1）“知”——认知干预：根据患者的知识问卷调查结果，找出患者关于高血压、糖尿病知识薄弱的方面以及错误认知，对患者进行一对一的健康教育。采用多元化模式进行，包括运用模型演示、播放视频、发放健康手册等，让患者了解两种疾病的基础知识、互相之间产生的影响，药物治疗的作用原理以及持续用药的意义，病情控制不佳可能引发的并发症和危害程度。在讲解知识的过程中，着重讲解患者薄弱的知识面以及存在误解的知识。

（2）“信”——信念干预：通过访谈方式了解患者自身感受与想法、对治疗的态度、与家人的情感关系变化等，了解患者对高血压、糖尿病治疗的信念感，并总结出导致其信念感降低的因素，将其作为干预要点实施针对性干预。通过开展病友交流会、家属健康教育会、既往病例行为与结局分享会等，提升患者的治疗信念感以及自我管理效能感。

（3）“行”——行为干预：对患者进行自我血压与血糖监测的指导，教会患者使用血压、血糖日记。鼓励患者积极参与户外社交活动，比如爬山、骑自行车等。为患者制定个体化的饮食方案，其中包括一日三餐的食物种类搭配以及食物量的标准。指导患者关注医院微信公众号，不定期推送高血压、糖尿病护理小知识。

1.3 观察指标

（1）采用高血压知识问卷表与糖尿病知识问卷表调查，其满分均为100 分，分值越高者表明其知识掌握程度越高。

（2）进行24 h 动态血压监测获得，统计勺型、非勺型、反勺型与超勺型血压节律的分布情况。

（3）统计护理前以及开始护理后1 周、2 周、3周、4 周的血糖水平，包括空腹血糖与餐后2 h 血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件处理数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比

两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组基线资料对比[n(%)/]

表1 两组基线资料对比[n(%)/]

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2.2 两组知识掌握评分对比

在护理前的知识掌握评分差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理后，研究组的知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组知识掌握评分对比（）

表2 两组知识掌握评分对比（）

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2.3 两组血压节律类型分布情况对比

两组在护理前的血压节律类型分布情况差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理后，研究组的勺型血压节律患者占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组血压节律类型分布情况对比[n(%)]

2.4 两组血糖水平对比

两组在护理前的血糖水平差异均无统计学意义（P>0.05）。经过护理后，研究组的血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组血糖水平对比（，mmol/L）

表4 两组血糖水平对比（，mmol/L）

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3 讨 论

高血压与糖尿病作为慢性疾病，均需要患者持续用药，并保持健康的生活方式，才能够有效实现缓解病情发展的作用[7-8]。但前提是：患者具备充足的疾病相关健康知识，具备积极的心态，同时具备良好的自我管理能力[9-10]。然而常规护理对这类疾病患者的健康教育以及健康指导内容简单不够详细，方式单一不具针对性，导致其效果欠佳[10-11]。

知信行模式是一种基于心理理论的改变人类健康相关行为的模式之一，通过帮助人类获得知识、产生信念以及产生行动3 个连续环节构成。本文发现，经过护理后，研究组患者的知识掌握评分高于对照组，并且高血压与糖尿病的病情改善效果相比于对照组更显著。结果表明知信行模式的护理能够通过提升患者的健康知识掌握程度促进病情的改善。知信行模式的护理包括认知干预、信念干预与行为干预。通过认知干预帮助患者正确认识疾病的危害性、治疗的重要性以及自我管理的必要性，形成良好的认知为后续干预做好铺垫[12-13]。通过信念干预能够提高患者控制疾病病情的信心，消除、缓解患者对治疗或者自我管理的消极态度，使得患者愿意遵从医护人员的指导[14-15]。通过行为干预，教会患者具体的自我管理方法，进一步提升自我管理能力，真正实现患者行为的改变，比如遵医嘱用药、保持健康饮食、保持合理运动等。在该种状态下，患者的病情能够得到更好的改善。

综上所述，对老年高血压结合糖尿病患者实施知信行模式的护理干预，能有效提升其对健康知识的掌握程度，对其高异常血压节律的改善以血糖水平的控制具有积极影响。